最新：ESO 急性缺血性卒中静脉溶栓指南主要内容（全文）28 年以来，溶栓相关新的随机对比临床试验不断增加。欧洲卒中组织 （ESO）对 29年 ESO 缺血性卒中和短暂性脑缺血管理指南进行了更新， 以帮助医生进行临床决策。发病 4.5 h 内指南推举发病 4.5 h 内的急性缺血性卒中患者，建议使用阿替普酶静脉溶栓治疗。指南推举对于发病 4.5~9 h （发病时间已知）的急性缺血性卒中患者，除了平扫 CT 外未做其他的影像，推举不要静脉溶栓。发病 4.5~9 h 内，已完成高级影像指南推举灌注不匹配、没有进行取栓手术计划的缺血性卒中患者，推举使用阿替普 酶静脉溶栓治疗。专家共识对于发病 4.5~9 h （发病时间已知）且 CT 或 MRI 显示没有梗死核心/灌 注不匹配的急性缺血性卒中患者，9 名专家都反对使用阿替普酶静脉溶栓。对于发病 4.5~9 h （已知发病时间），CT 或 MRI 显示梗死核心/灌注不匹 配的缺血性卒中患者，假如直接就诊于取栓中心并有资格接受取栓术，专 家组无法就机械取栓前是否应静脉溶栓达成共识。对于发病 4.5~9 h （已知发病时间），CT 或 MRI 显示梗死核心/灌注不匹 配的缺血性卒中患者，假如就诊于非取栓中心并有资格接受取栓术的患者， 9 名专家中有 6 名建议在取栓之前接受静脉溶栓治疗。醒后卒中/发病时间未知的卒中指南推举对于醒后卒中的急性缺血性卒中患者，假如距最后正常时间远超 4.5 h， MRI 显示DWI-FLAIR 不匹配，且不适合或未计划进行机械取栓，推举阿替普酶静脉溶栓治疗。对于醒后卒中，假如从睡眠中点开始的 9 h 内 CT 或 MRI 显示梗死核心/ 灌注不匹配，且不适合或未计划进行机械取栓的患者，推举阿替普酶静脉 溶栓治疗。专家共识对于醒后直接就诊于取栓中心的急性缺血性卒中患者，有资格同时接受静 脉溶栓和取栓术，9 名专家中有 6 名建议在取栓之前进行静脉溶栓。对于醒后就诊于非取栓中心的急性缺血性卒中患者，有资格同时接受静脉 溶栓和取栓术，9 名专家中有 7 名建议在取栓之前进行静脉溶栓。静脉溶栓治疗指南推举对于发病 4.5 h 内的急性缺血性卒中患者，不符合取栓条件的患者，建议 用阿替普酶静脉溶栓，而不是替奈普酶静脉溶栓。对于发病 4.5 h 内有资格接受取栓治疗的大血管闭塞患者，在取栓前考虑 静脉溶栓，推举静脉溶栓用替奈普酶 0.25 mg/kg 优于阿替普酶 0.9 mg/kg 。替代剂量指南推举对于发病 4.5 h 内的急性缺血...
