ICU 医疗质量控制制度一、ICU 医疗质量控制管理制度为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以下医疗质量管理措施：1、严格依法从医，杜绝无证行医.2、从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合.3、设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动.4、科室坚持患者第一、医疗质量第一的宗旨。5、严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工作，严格遵守患者及家属知情同意制度。6、加强病例书写质量的监控。病历书写及时、准确，严格根据十五项核心制度要求书写。7、加强疑难、危重病人的管理与治疗。8、落实、强化三级医师查房制度。9、加强用药合理性与安全性的管理。10、加强护理质量的管理.11、加强医院感染的管理12、加强医疗风险的管理，加强医患沟通制度的执行。13、加强危机管理，强调对突发意外事件防范措施及处理的优先原则与次序，提升应急、应变能力。14、加强服务意识，提高患者的满意度。二、ICU 医疗质量管理与持续改进方案（一）质量管理1、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进；2、每月召开 1 次科室质量与安全讲评会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录；3、科室对医护人员进行心肺复苏等技能的教育及培训，落实“住院医师法律规范化培训方案”，考核复苏后基本生命支持的技能，有计划,有记录。医院每半年进行抽查考核 1 次.主治医师与护师以上人员心肺复苏技能应达到较高级水平；4、制定全员培训计划和主治医师以上人员的培训规划，做到知识不断更新.积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。全员参加质量管理与持续改进的全过程。（二）医疗法律规范1、有危重症患者常见多发病“临床诊疗指南”及“医疗护理操作常规",能熟练运用“诊疗指南”和“操作常规”指导临床工作.制定患者收入、转出ICU 的标准、原则及流程，确保患者得到连贯的、标准和法律规范的医疗服务；2、有合理使用抗生素的法律规范，有合理使用抗生素的督查记录及处理措施；3、有合理使用血液与血液制品的法律规范，有合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施；4、有基本和必需的抢救设备与设施目录，其配置符合三级医院数量要求，保持抢救设备完好备齐，有专人管理，每日交接班。有人工呼吸机和其他抢救设备使用记录和操作规程...
