IgA肾病临床路径VIP专享

IgA 肾病临床路径一、IgA 肾病临床路径标准住院流程（一）适用对象入 院 第 一 诊 断 为 系 膜 增 殖 性 IgA 肾 病 、 IgA 肾 病 （ ICD-10 ： N02.8X2、N02.801），行免疫抑制剂治疗的患者。（二）诊断依据。根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指 南-肾脏病学分册》、《临床技术操作法律规范-肾脏病学分册》进行 诊断。1.不同程度的蛋白尿或镜下血尿，蛋白尿可达肾病综合征 程度，亦可见肉眼血尿或白细胞尿和管型尿，可伴有高血压和 不同程度肾功能减退。2.肾活检病理诊断为 IgA 肾病。（三）标准住院日为 2-4 天。（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合系膜增殖性 IgA 肾病、IgA 肾病（ICD- 10： N02.8X2、N02.801）诊断标准。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本 路径。（五）住院后 1-2 天（指工作日）需完成的检查项目。1.住院后必需的检查项目：（1）血常规、尿红细胞畸形率、粪常规+OB;（2 ）肾内生化、凝血功能+D-二聚体；（3）24 小时尿蛋白定量2.根据患者病情，必要时检查:ANCA、抗 GBM 抗体、CRP. ESR、免疫指标（ANA+ANA 抗体谱、IgG、IgA、IgM、RF、ASO）、 感染性疾病筛查（乙肝五项、乙肝病毒 DNA 定量）、T 细胞亚群、 胸片、心电图、肺部CT、免疫电泳分析、上腹部+泌尿系彩超 等。（六）选择用药。1.既往肾病用药:血管紧张素酶抑制剂（ACEI）或其他免疫 抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、抗凝药、抗血小板药、 降脂药、利尿药、胃粘膜保护剂、钙片等。2.根据病理情况，选择糖皮质激素（0.5-1mg/kg 体重每天） 和/或吗替麦考酚酯（0・75bid-1.0bid）。3.控制血压。4.改善肾功能，如尿毒清或肾衰宁。（七）出院标准1.临床表现（血压、蛋白尿、血尿、肾功能）稳定或好转。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（八）变异原因及分析1.出现肾功能急剧恶化、恶性高血压、血栓栓塞、较重感染等严重并发症，需要在住院期间处理。2.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。3.出现治疗相关的并发症，需要住院期间处理4.患者持续严重低白蛋白血症，严重水肿伴胸腹水，利尿 剂不敏感，需延长住院观察。（九）标准费用：75 元。、IgA 肾病临床路径表单适用对象:第一诊断为系膜增殖性 IgA 肾病、IgA 肾病（ICD-10： N02.8x2、N02.801 ）,拟行 免疫抑制剂治疗的患者。患者姓...