PiCCO 监测工作流程(4 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。PiCCO 监测工作流程 ICU 林群PiCCO 的导管连接目的准确有效地监测血流动力学，保证 PiCCO 置管的顺利完成，减少并发症的发生操作前1、护士：衣帽干净，洗手戴口罩2、患者：告知目的、过程、配合方法3、评估：年龄、病情、意识状态、凝血时间、心理状态4、用物：1 套 PiCCO 专用套装（内含股动脉穿刺热稀释导管和温度传感器），压力传感器1 套，PiCCO 监测仪，导线、低温生理盐水（2-15℃），持续肝素冲洗液（生理盐水500ml+肝素注射液 0.5ml 即 1/4 支）和动脉加压装置 1 个，穿刺消毒物品。5、环境：干净，整齐，宁静，安全操作流程1、核对患者，置患者于去枕平卧位、头侧向穿刺对侧2、遵医嘱使用镇静剂3、正确连接各管道，压力传感器排气备用4、颈内静脉穿刺成功后，配合成功后置入PiCCO 专用动脉导管，有效固定，连接 PiCCO专用测温传感器探头5、配合医生行股动脉穿刺，穿刺成功后置入PiCCO 专用动脉导管，有效固定，连接测压/测温传感器电缆6、穿此过程中需连续监测患者的生命体征变化，观察呼吸和氧饱和度变化，持续监测心律、心率变化及血压变化7、股动脉压力换能器和中心静脉压力换能器分别校零8、行 PiCCO 定标，即 CO 定标。定标前中心静脉停止输液 30s 以上，经中心静脉内快速注射（4s 内匀速注入）低于 15℃盐水 15ml9、持续监测监护屏上各种数值及中心静脉（CVP）和股动脉压力波形变化10、持续监测记录 CO、CI、每搏量（SV）、SVR、ITBV、ELWI、CVP 等变化，由检测结果来决定输液速度、输液量及输液种类11、记录导管置入长度，妥善固定，保证监测期间应用加压装置，压力保持在 300mmHg，持续给予肝素盐水冲洗管道12、拔管后的护理：① 拔管后按压股动脉穿刺点 15-30min，并用无菌敷料覆盖② 弹力绷带加压包扎，然后以 1.0-1.5kg 砂袋压迫止血 6-8h③ 置管侧肢体拔管后要平放 24h操作后1、安置患者2、用物终末处理3、记录各参数数值4、做好导管的日常维护注意事项1、严格遵守无菌操作，以防将细菌带进血管腔引发感染性心内膜炎2、患者穿刺的肢体应保持伸直，避开弯曲，注意观察肢体皮肤的温度、足背动脉搏动情况、肢体活动度的情况3、凝血功能差的患者要适当延长按压及应用砂袋的时间4、翻身时要避开导管移位或滑脱，应有专人固定导管后再行翻身￥:"~…·@【！$￥#`、（）}[·/#；[|，|…"—"
