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上消化道出血临床路径

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上消化道出血临床路径一、上消化道出血临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为上消化道出血(ICDT0: K92.208)。(二)诊断依据根据《亚太地区工作组关于非静脉曲张性上消化道出血 的共识意见:2025 年更新》(Gut,2025,67( 10): 1757-1768.);《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2025 年,南 昌)》(中华消化杂志,2025,35(12):793-798.);《肝硬 化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南(2025)》(临 床肝胆病杂志,2025,32(2):203-219)。・1,有呕血和(或)便血(包括黑便和血便),临床诊断 为上消化道出血。2.伴或不伴有心悸、头晕、心率增快、血压下降和休克 等周围循环衰竭临床表现。(三)标准住院日为 3〜7 日(四)进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10: K92.208 上消化道出血疾 病编码。2.有呕血、便血(包括黑便、血便)等表现,怀疑上消 化道出血,同意胃镜检查且无胃镜禁忌者。3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要 特别处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以 进入路径。(五)住院期间检查项目1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、便常规+潜血。(2)生化全套(含肝肾功能、电解质等)、血型、凝血 功能、肿瘤指标筛查(CEA,AFP,CA19-9)、感染性疾病筛 查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等)。(3)胸部 CT—心电图。(4)胃镜检查。(5)幽门螺杆菌相关检查。(6)营养筛查与评估:入院后 24 小时内完成。2.根据患者病情可选择的检查项目:(1)ANA、AMA、免疫球蛋白等检查。(2)DIC 相关检查、交叉配血。(3)胶囊内镜、肠镜 X 线胸片、腹部超声、腹部 CT 或 MRI。(4)腹腔动脉造影。(六)治疗方案的选择根据《亚太地区工作组关于非静脉曲张性上消化道出血 的共识意见:2025 年更新》(Gut,2025,67( 10): 1757-1768.);《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2025 年,南 昌)》(中华消化杂志,2025,35(12):793-798.);《肝硬 化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南(2025)》(临 床肝胆病杂志,2025,32(2):203-219)。・1.根据年龄、基础疾病、出血量、生命体征、神志情况 和血红蛋白及红细胞压积变化情况估量病情严重程度。1.纠正循环血容量,维持生命体征平稳,必要时输血。 适用于食管胃底静脉曲张药物或内镜治疗失败或无条件进 行内镜/TIPS 的挽救治疗方法:适用于食管胃底静脉曲张药 物...

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