上消化道出血临床路径

上消化道出血临床路径一、上消化道出血临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为上消化道出血（ICDT0： K92.208）。（二）诊断依据根据《亚太地区工作组关于非静脉曲张性上消化道出血 的共识意见：2025 年更新》（Gut,2025,67（ 10）： 1757-1768.）;《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2025 年，南 昌）》（中华消化杂志，2025,35（12）:793-798.）;《肝硬 化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（2025）》（临 床肝胆病杂志，2025,32（2）:203-219）。・1,有呕血和（或）便血（包括黑便和血便），临床诊断 为上消化道出血。2.伴或不伴有心悸、头晕、心率增快、血压下降和休克 等周围循环衰竭临床表现。（三）标准住院日为 3〜7 日（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10: K92.208 上消化道出血疾 病编码。2.有呕血、便血（包括黑便、血便）等表现，怀疑上消 化道出血，同意胃镜检查且无胃镜禁忌者。3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。（五）住院期间检查项目1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规+潜血。（2）生化全套（含肝肾功能、电解质等）、血型、凝血 功能、肿瘤指标筛查（CEA，AFP，CA19-9）、感染性疾病筛 查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。（3）胸部 CT—心电图。（4）胃镜检查。（5）幽门螺杆菌相关检查。（6）营养筛查与评估：入院后 24 小时内完成。2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）ANA、AMA、免疫球蛋白等检查。（2）DIC 相关检查、交叉配血。（3）胶囊内镜、肠镜 X 线胸片、腹部超声、腹部 CT 或 MRI。（4）腹腔动脉造影。（六）治疗方案的选择根据《亚太地区工作组关于非静脉曲张性上消化道出血 的共识意见：2025 年更新》（Gut,2025,67（ 10）： 1757-1768.）;《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2025 年，南 昌）》（中华消化杂志，2025,35（12）:793-798.）;《肝硬 化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（2025）》（临 床肝胆病杂志，2025,32（2）:203-219）。・1.根据年龄、基础疾病、出血量、生命体征、神志情况 和血红蛋白及红细胞压积变化情况估量病情严重程度。1.纠正循环血容量，维持生命体征平稳，必要时输血。 适用于食管胃底静脉曲张药物或内镜治疗失败或无条件进 行内镜/TIPS 的挽救治疗方法：适用于食管胃底静脉曲张药 物...