不规则抗体检查的临床意义

不规则抗体检查的临床意义(3 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。不规则抗体检查的临床意义不规则抗体检查也称红细胞抗体检查，是指不符合 ABO 血型系统的血型抗体，即抗 A、抗 B 以外的血型抗体。ABO 系中的亚型，变异型抗A1 或某种抗 B 等抗体，也称为不规则抗体，多数为 IgG 抗体。主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞，必须通过特别介质(酶、抗人球蛋白、聚凝胺等，才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上所称的“同型血”实际上是指 ABO 血型系统和 Rh 血型系统相同，其它红细胞血型系统未必相同。假如交叉配血不认真，或只用盐水介质配血，则有可能检查不出 ABO 血型系统之外的不规则抗体，而此抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致溶血性输血反应的发生。虽然不规则抗体筛选阳性率仅为 0.37%，但是该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原、抗体发生免疫性结合，在补体的参加下，使输入的红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应。患者出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，严重时甚至危及其生命。因此,在输血中要常常警惕这种输血反应发生的可能性。当不规则抗体筛选阳性时，必须进一步作抗体鉴定，确定其特异性后，再输入无相应抗原的红细胞，才能达到安全输血之目的。新生儿溶血病(HDN)也是由于母亲体内存在与其胎儿红细胞不配合的IgG 性质的不规则抗体，引起同种被动免疫性疾病。凡是以 IgG 性质出现的不规则抗体，理论上都可以引起 HDN，因为 IgG 性质抗体能通过胎盘进入胎儿血循环，破坏胎儿红细胞，引发胎儿水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大，甚至并发核黄疸。因此对有输血史或妊娠史的孕妇也应作不规则抗体筛选，若检测出不规则抗体，应作出相应的预防和治疗。Rh 血型中 D 抗原的抗原性强于 E 抗原的抗原性，因此产生抗 D 抗体的几率大于抗 E 抗体。抗 A1 抗体为 A 亚型中不规则抗体，它的存在提示我们在注意 ABO 血型以外的不规则抗体的同时，也应高度重视 ABO 亚型中的不规则抗体，因为它也是引起溶血性输血反应的一个因素。抗 M 抗体为冷凝集素，很少在37℃有活性，一般在体内不能引起溶血反应，但患者处于低温麻醉状态下手术时应注意，因为此类抗体可激活补体。当机体的体温在冷抗体最适反应温度范围内(4～20℃)时，可发生溶血反应。不规则抗体产生大多为 Rh 血型系统，除抗 D 外，其他如抗 E...