不规则抗体检查的临床意义(3 页)Good is good, but better carries it
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不规则抗体检查的临床意义不规则抗体检查也称红细胞抗体检查，是指不符合 ABO 血型系统的血型抗体，即抗 A、抗 B 以外的血型抗体
ABO 系中的亚型，变异型抗A1 或某种抗 B 等抗体，也称为不规则抗体，多数为 IgG 抗体
主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞，必须通过特别介质(酶、抗人球蛋白、聚凝胺等，才能使致敏红细胞出现凝集反应
临床上所称的“同型血”实际上是指 ABO 血型系统和 Rh 血型系统相同，其它红细胞血型系统未必相同
假如交叉配血不认真，或只用盐水介质配血，则有可能检查不出 ABO 血型系统之外的不规则抗体，而此抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致溶血性输血反应的发生
虽然不规则抗体筛选阳性率仅为 0
37%，但是该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原、抗体发生免疫性结合，在补体的参加下，使输入的红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应
患者出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，严重时甚至危及其生命
因此,在输血中要常常警惕这种输血反应发生的可能性
当不规则抗体筛选阳性时，必须进一步作抗体鉴定，确定其特异性后，再输入无相应抗原的红细胞，才能达到安全输血之目的
新生儿溶血病(HDN)也是由于母亲体内存在与其胎儿红细胞不配合的IgG 性质的不规则抗体，引起同种被动免疫性疾病
凡是以 IgG 性质出现的不规则抗体，理论上都可以引起 HDN，因为 IgG 性质抗体能通过胎盘进入胎儿血循环，破坏胎儿红细胞，引发胎儿水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大，甚至并发核黄疸
因此对有输血史或妊娠史的孕妇也应作不规则抗体筛选，若检测出不规则抗体，应作出相应的预防和治疗
Rh 血型中 D 抗原的抗原性强于 E 抗原的抗
