中医痹症诊断与治疗

痹症诊疗 痹证就是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生痛苦、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现得病证。风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻，不通则痛就是其基本病机，因人得禀赋素养不同而有寒热转化。素体阳气偏盛者，易从阳化热，成为风、湿热痹；阳气虚衰者，多从阴化寒，成为风寒湿痹。痰浊、瘀血闭阻经络、血脉，流注关节，导致关节肿胀、僵硬、变形。痹证日久，耗伤气血，可损及脏腑。本病证相当于西医得风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病。1 诊断与鉴别诊断1.1 诊断要点 突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉痛苦、屈伸不利为痹证得症状学特征。行痹以痛处游走不定为特征；痛痹以肢体关节冷痛、或痛苦剧烈、痛如刀割、痛处不移为特点；着痹则以肢体关节酸痛、沉重、肿胀或顽麻为特征，遇阴雨天气症状加重，病程较长，缠绵难愈；肢节红肿热痛，得冷则舒，或伴全身发热汗出、烦躁不安、口渴等症者为热痹；以小关节为主得对称性肿胀痛苦、变形，伴有晨僵、活动不利者为旌痹。病变进展至晚期可有关节剧痛，肿大变形，肌肉萎缩，也有绵绵而痛，麻木尤甚，伴心悸、乏力者。yxXkKB0。vP8W6K4。NxsHCR7。1、2 鉴别诊断1、2、1 痿病 痹证久治不愈，因肢体痛苦，活动困难，渐见痿瘦，而与痿病相似。其鉴别得关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但肢体关节多无痛苦，而痹证却以痛苦突出。临床上也有肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节痛苦者，就是为痿痹并病，可按病因病机特点，辨别孰轻孰重进行论治。oHfZcEu。POBsPaL。8xSEjRU。1、2、2 其她 如膝眼风、痛风等病证，虽也可见关节肌肉痛苦，但痛苦部位、性质与伴发症状，有各自得证候特点。YsC8kqk。TmEdCxj。50lPyQD。2 辨证论治 痹证就是一种以正气亏虚、肝肾不足为本，风寒湿邪痹阻关节、经络，久则化痰成瘀、伤筋蚀骨为标得慢性反复发作性疾病。正虚邪实，相互作用，且影响病情得进退。辨证得要点在于掌握体虚与邪实得孰轻孰重，脏腑气血阴阳得亏耗，风寒湿（热）痰瘀之偏胜，而随证施以补益气血、滋补肝肾、祛风散寒、化湿清热、化痰与瘀、通络止痛等法。80fHRqj。AU22vrv。ezOd4iR。2、1 行痹 证候：关节、肌肉痛苦，屈伸不利，痛苦呈游走性，多见于上肢关节，初起可见发热、恶风等表证，舌苔薄白，...