中国卒中后认知障碍防治研究专家共识VIP专享

中国卒中后认知障碍防治讨论专家共识(全文)流行病学调查讨论显示，2025 年，全球卒中患病率为 502.3/10 万， 年发病率为 257.96/10 万，病死率为 88.41/10 万，而我国卒中患病率为 1114.8/10 万，年发病率为 246.8/10 万，病死率为 114.8/10 万，且卒中 已成为我国首位致死性疾病。卒中等脑血管病常导致认知损害，血管性认 知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)成为仅次于阿尔茨海默 病(Alzheimer’s disease, AD)的第二大痴呆原因。PSCI 特指卒中后发生的认知功能下降，是 VCI 的一个重要亚型，严 重影响患者生活质量及生存时间。同 AD 等神经系统退行性疾病引起的痴 呆相比，PSCI 有其自身特点，如斑片状认知缺损、病程波动性等，其中可 预防和可治疗性是 PSCI 的一个重要特点。2025 世界卒中日宣言明确提出 “卒中后痴呆是卒中医疗不可或缺的一部分” 2025 年的国际卒中大会 (International Stroke Conference)也提倡将卒中和痴呆整合的干预策 略。在过去 30 年间，国内外学者通过对 VCI 的临床讨论，制定了 一系列 相关诊疗指南，如我国学者编写的《中国痴呆与认知障碍诊治指南》、《中 国痴呆诊疗指南》、《中国血管性认知障碍诊疗指导法律规范》、《卒中后认 知障碍管理专家共识》(2025、2025)等。当前对我国 PSCI 的讨论有诸 多问题需要进行探讨。本次中国卒中学会圆桌会议召集从事卒中和认知障 碍的同行，对我国 PSCI 的流行病学、发生机制、诊断标准、生物标志物、 预防和治疗等方面的未来探究重点进行商讨，推动实现 PSCI 可防可治的 目标。1 我国卒中后认知障碍的流行病学现状和挑战我国脑血管病和痴呆的疾病负担沉重，患病率均呈上升趋势，65 岁 以上老年人群中，血管性痴呆(vascular dementia，VaD)的患病率为 1.50%，是仅次于 AD 的第二大常见痴呆类型。而 65 岁以上老年人轻度 认知障碍总体患病率为 20.8%，其中脑血管病和血管危险因素所致的轻度 认知障碍占所有轻度认知障碍的 42.0%。目前我国尚无关于 PSCI 发病率 的全国性大规模的流行病学调查报告。2025 年国内 PSCI流行病学特征系 统评价表明，卒中后 3 个月内 PSCI 和卒中后痴呆(post - stroke dementia，PSD )的发病率分别为 56.6%和 23.2%。2025 年，一项我 国北京和上海社区人群的讨论报道，依据 MoCA 量表、MMSE 量表和 Hachinski 缺血指数量表(Hachinski ische...