中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（２ 0 １ 9)作者:中华医学会内分泌学分会正文近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加,亟需制订基于国人讨论证据得临床循证指南。为此,中华医学会内分泌学分会遵循国际通用 GRADE 分级方法,采纳临床循证指南制订流程,由方法学家在内得多学科专家参加制订了本指南。本指南包含３条推举总则与针对 1 ０个临床问题得推举意见，涵盖了高尿酸血症与痛风得诊断、治疗与管理；首次提出了亚临床痛风、难治性痛风得概念与诊治意见；首次对碱化尿液相关问题进行了推举；首次对痛风常见合并症药物选择进行了推举。本指南旨在为临床医生与相关从业者对高尿酸血症与痛风得诊疗决策提供最佳依据。高尿酸血症就是嘌呤代谢紊乱引起得代谢异常综合征。无论男性还就是女性,非同日 2 次血尿酸水平超过 420 μm ｏ l/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中得饱与度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部炎症反应与组织破坏,即痛风；可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石,称之为尿酸性肾病。许多证据表明,高尿酸血症与痛风就是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病得独立危险因素，就是过早死亡得独立预测因子［1]。高尿酸血症与痛风就是多系统受累得全身性疾病，已受到多学科得高度关注,其诊治也需要多学科共同参加。ﻫﻫ 高尿酸血症与痛风就是一个连续、慢性得病理生理过程,其临床表型具有显著得异质性。随着新得更敏感、更特异得影像学检查方法得广泛应用,无症状高尿酸血症与痛风得界限渐趋模糊［2,3］.因此，对其管理也应就是一个连续得过程,需要长期、甚至就是终生得病情监测与管理。ﻫ 高尿酸血症在不同种族患病率为 2、６％～３ 6%［4，5,6]，痛风为0、03％~1 ５、3%[7］，近年呈现明显上升与年轻化趋势［4,8，9]。Meta 分析显示，中国高尿酸血症得总体患病率为 13、3%,痛风为 1、1%［10］，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。目前，我国广阔医务工作者对高尿酸血症与痛风尚缺乏足够得重视，在对其诊断、治疗及预防等得认知方面存在许多盲区与误区，存在诊疗水平参差不齐、患者依从性差、转归不良等状况［ 1 １，12］。近 1 ０年来,临床循证指南为临床医生提供了合理、安全、法律规范得诊疗准则,已成为发达国家临床决策得主要依据[13]。目前具有全球影响力得痛风诊疗指南主要为 2025 年美国风湿病学会（ACR)与 201 ５年Ａ C Ｒ/欧洲抗风湿联盟 ...
