前言ICU 的患者病情重，病情复杂，病情变化快，往往同时接受很多监测与治疗。对于一名刚刚进入 ICU 的低年资轮转住院医师，或对进入一个工作环境、理念、习惯均与之前的 ICU 差别很大的进修医师而言，如何根据 ICU 的基本工作程序和临床思路尽快进入临床工作状态，并对常用的监测技术、药物、生命支持手段有一个全面、快速的掌握，是这些医师必须所面临的现实问题。时间过得很快，当他们熟悉了这一切或刚刚有些感觉时，又该离开这个 ICU 去别的地方轮转或打道回府了！2025 年我成为北京朝阳医院 RICU 的主治医师时，除了负责日常临床工作外，还要负责相关培训与教学工作。但当我每半年就要同时管理几十名流动性很强的医生时，我感觉很累，每天要花大量的时间去告诉他们如何开化验单、如何贴化验单……死亡病例应该如何处置，当谈及一些具体的诊治思路与技术手段时，更要日复一日地讲……而每个月都有一批新人来报到!这种情况到 2025 年 4 月在搬进新病房楼的 RICU 时问题就更突出了，因为床位由以前的 6 张增加到 16 张，除了医生更多之外，还增加了一大批进修的呼吸治疗师。现在看来，这里面其实涉及到很多管理问题：从入ICU 换衣服开始，到接诊病人，写病历，开医嘱，请会诊……把病人转出 ICU，其间涉及太多的细节，光靠说是远远不够的。于是，我组织本院的几位医师与呼吸治疗师（RT）一起撰写了“北京朝阳医院 RICU 医师工作手册”，这是一本仅仅 64 页，以 64 开印刷的小册子。事实证明，这一举措大大地提高了临床效率与教学和管理水平。这本被大家戏称为 RICU“宝典”的小册子最初印刷了 500 本，之后又不知被复印了多少册！当然，由于篇幅及水平所限，其中也存在很多问题，但由于种种原因，未再修订。2025 年 4 月，我调至卫计委中日友好医院重症医学科工作。这是一个 48 张床的大型综合 ICU，尽管医院从管理的角度分为东西两区，但在教学与科研上，仍实施一体化管理、协作。与之前我工作的 ICU 相比，这里的病人更多，病种更杂，医护人员也更多，如何实现临床与教学的法律规范化管理，显得更为复杂，也更重要。为此，我们组织全科所有的高年资医生，根据“老宝典”的思路，撰写了这本“中日友好医院 ICU 医生工作手册”。与“老宝典”相比，“新宝典”有了很大的变化：增加了很多新的内容，尤其是评分系统，有关循环与AKI 的诊治常规，程序化镇静，院感防控，医疗安全不良事件，DNR 与临终关...
