二尖瓣经导管缘对缘修复的超声心动图操作法律规范中国专家共识（ 2025）要点二尖瓣反流/关闭不全（MR）是最常见的心脏瓣膜疾病之一。超声心动图 是目前诊断和评价 MR 最重要的影像学方法。经导管缘对缘修复（TEER） 为目前最成熟、指南唯一推举的 MR 介入技术。与其他心脏介入手术不同， 超声心动图在 TEER 术中具有无可替代的导航及监测作用。随着 TEER 代 表性器械MitraClip 在全世界的进展和在我国上市推广，以及我国研发的 国产 TEER 器械陆续进入临床试验，我国临床对 TEER 超声心动图的指导 性文件及法律规范化培训的需求急剧增加。1 二尖瓣解剖结构概述二尖瓣装置由前叶、后叶、腱索、乳头肌、瓣环和左心房壁、左心室壁组 成。2MR 的病因及功能分型2. 1 MR 病因分型本共识将 MR 的病因分为原发性瓣膜病变（瓣膜本身结构的病变导致）、继发性瓣膜病变（心脏本身或瓣膜支撑结构病变导致）和混合性二尖瓣病变（既有原发性二尖瓣病变，又有 继发性二尖瓣病变），见表 1。2. 2 MR 功能分型二尖瓣修复技术的创始人 Carpenter 教授提出了 MR “功能分型”，从而帮 助法律规范定义及指导后续的外科修复治疗。本共识大体沿用了 Carpenter分 型，但在该基础上增加了型（混合性包括原发性和继发性并存），同时将 Carpenter 型进一步分为脱垂、假性脱垂、连枷、脱垂合并连枷四种亚型（图 1~4 ）。3MR 的定量新近，有学者提出一个量化 FMR 严重程度的新概念体系，根据 EROA 和 左心室舒张末期体积（LVEDV ）的比值关系将 FMR 分为成比例型（EROA/LVEDV <0.14 ）和非成比例型（EROA/LVEDV >0.14） FMR。本共识认为该分类可能影响患者 TEER 术后效果，是目前 FMR 患者行 TEER 术前评估需要考虑的指标，但这需要进一步讨论证实。4TEER 的超声心动图适应证TEER 最佳的二尖瓣解剖结构的具体超声心动图指标包括：（1）二尖瓣 中央区，即 A2/P2 区病变；（2）夹合处瓣叶没有钙化、裂隙；（3）二尖 瓣瓣面积（MVA ）＞4cm2 ; （4 ）可活动的后叶长度＞10mm ; （5 ）前 后瓣叶的对合高度＜11mm ; （6 ）存在瓣叶脱垂和连枷的，连枷间距＜ 10mm ，脱垂范围＜ 15mm 。5 经股静脉 TEER 术中的超声心动图操作法律规范5.1 TEER 术的硬件要求及切面定义TEER 手术对超声仪器的要求比较高，一般建议使用具有支持食管三维探 头，具备实时双切面、三切面、3D ZOOM （可以局部...
