产科临床技术操作规范

产科临床技术操作法律规范目录第一节产科四步触诊法-------------- -2第二节会阴切开缝合术---------------3第三节软产道损伤缝合术-------------6第四节子宫下段剖宫产术-------------7第五节缩宫素引产术-----------------9第六节水囊放置引产术-------------- 10第七节子宫动脉上行支结扎术--------11第八节 B-Lynch 缝合术--------------12第九节人工破膜术------------------13第十节胎头负压吸引术--------------14第十一节宫颈环扎术操作（经阴道）--16第十二节宫颈裂伤缝合术操作法律规范----18第十三节肩难产助产术操作法律规范------19第十四节阴道手术助产--------------21第十五节妊娠中晚期引产操作常规----25第十六节软产道裂伤修补术----------27第十七节臀位外倒转术--------------28第一节产科四步触诊法一、目的：用以检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。二、操作方法及程序1.孕妇排尿后仰卧于检查台上，暴露出腹部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。2.检查者站于孕妇右侧，进行前 3 步手法时，检查者面对孕妇，做笫 4 步时，检查者面对孕妇足端。3.触诊方法笫 1 步手法：检查者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底高度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，推断宫底部的位置，推断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及大的部分，应注意是否为横产式。笫 2 步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。胎背平坦且宽，而肢体侧则高低不平且可活动或变形。笫 3 步手法：检查者将右手拇指与其余 4 指分开，于耻骨联合上握住胎先露部，左右推动，进一步检查是头还是臀，确定是否衔接。若先露部浮动表示尚未入盆，若已衔接，则先露部较为固定。笫 4 步手法：检查者面对孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向深处下按，再次确定胎先露部。 第二节会阴切开缝合术［概念］会阴切开为产科常见的手术，目的在于扩大阴道口，以便于为初产妇实行助产手术及加快经阴道自然分娩，还可避开阴道出口复杂裂伤。使分娩后膀胱膨出、直肠膨出尿道膨出及张力性尿失禁的发生率减少。［适应证］1.初产妇阴道助产手术的前驱措施，如实行出口或低位产钳牵引术胎头吸引术。2.初产臀位分娩术。 3.因产妇或胎儿需要缩短第 2 产程，如并发胎儿宫内窘迫等。...