住院医师消化内科出科考试答案

住院医师消化内科出科考试答案(3 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。住院医师消化内科出科考试答案：（B 卷）一、选择题（每题 1 分，共 10 分）1 D 2 B 3 C 4 D 5 D 6 B 7 A 8C 9C 10 D二、名词解释（每题 2 分，共 10 分）1 肝硬化(cirrbosis of liver)是一种常见的有不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性和坏死的基础上产生肝脏纤维组织末慢性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。并年逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症。它是严重和不可逆的。2 球后溃疡 一般指位于十二指肠降部近端的溃疡，约占消化性溃疡的 5%。常为慢性，穿孔是易穿透至浆膜腔进入胰腺及周围脏器。其夜间腹痛和背部放射性痛苦多见，可并发大量出血，内科治疗疗效较差。3 炎症性肠病：克隆氏病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。4 食管裂孔疝(hiatus hernia)是指胃的一部分经过横膈的食管裂孔持久反复的突入胸腔而形成的疝。5 消化道出血是临床常见的症状。根据出血的部位分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空场上段病变致出血亦属此范围。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血临床根据失血量与速度将消化道出血分为慢性出血和急性出血。三填空（每空 1 分，共 10 分）1 回盲部 2 70~90% 3 门静脉高压 4 周期性 节律性 季节性5 慢性胃窦炎（B 型胃炎）、慢性胃体炎（A 型胃炎）6 弥漫性或连续性 节段性或区域性四、简答题：（每题 4 分，共 20 分)1 试述抑制胄酸的药物及其作用机制能抑制胃酸的药物主要有如下几类： （1）H2 受体拮抗剂：包括西米替丁（Cimetidine）、雷尼替丁（Ranifidine）、法莫替丁（Famofidine）等。其作用为阻断壁细胞 H2 受体，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强 50％。 （2）质子泵阻滞剂（PPI）：有奥美拉唑（Omeprazole），兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑。其作用为抑制 H+K+ATP 酶，使 H+与 K+不能交换，H+不能排出，胃酸不能合成。为强力抑制胃酸分泌的药物。适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾氏综合征（胃泌素瘤）等。2 消化性溃疡手术治疗的指征：① 大量出血经内科紧急处理无效；②急性穿孔；③器质性幽门梗阻；...