保险公司机动车辆投保单 投保人＿＿＿＿编号： ┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐ │││││ 车辆损失险 │第三者││ ││││││责任险││ │车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│ │型号│号码│途│座位│保险│费│保险费│基本保│固定保││ │││││金额│率││险费│险费││ ├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤ │││││││││││ ├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤ │总保险金额：人民币│地址：│ ├────────────────────┤电话：│ │保险费总额：人民币│联系人：│ ├────────────────────┤开户银行：│ │自______年____月____日时起│帐号：│ │保险期限：个月││ │至______年____月____日二十四时止││ ├────────────────────┤│ │备注：(1)(务请注明保额来源及计算方式│单位签章：│ │)： │经办人：│ │(2) │______年____月____日│
