免疫性血小板减少性紫癜临床路径

免疫性血小板减少症临床路径（2025 年版）一、免疫性血小板减少症临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为免疫性血小板减少症 （ITP） （ ICD 10： D69.3）O 患者年龄在 1 个月至 18 岁之间且为原发性、免疫性。（二）诊断依据根据《美国血液学会关于 ITP 的指南》（Blood, 2025, 117 （16）:4190 4207 ）、《儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗 建议》（中华医学会儿科学分会血液学组，中华儿科杂志编 辑委员会，2025 年 5 月第 51 卷第 5 期）、《国际工作组关于 成人和儿童免疫性血小板减少性紫瘢名词学、定义和诊疗原 则》（Blood,29, 113 （11）:2386 2393 ）、成人原发免疫性血小 板减少症诊断与治疗中国专家共识（2025 年版），中华血液学 杂志，2025,37 （2）:89-93。1.至少 2 次检查血小板计数减少（包括血涂片），血细 胞形态无异常。3.脾脏一般不大。4.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。5.排除血小板减少的其他原因。（三）治疗方案的选择根据《美国血液学会关于 ITP 的指南》(Blood, 2025, 117 (16):4190 4207)、《儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗 建议》(中华医学会儿科学分会血液学组，中华儿科杂志编 辑委员会，2025 年 5 月第 51 卷第 5 期)、《国际工作组关于 成人和儿童免疫性血小板减少性紫瘢名词学、定义和诊疗原 则》(Blood,29, 113 (11):2386 2393 )。成人原发免疫性血小 板减少症诊断与治疗中国专家共识(2025 年版)，中华血液学 杂志，2025,37 (2):89-93。1.一般治疗：禁用阿司匹林等影响血小板功能的药物， 防止外伤，临时不进行疫苗接种，避开肌内注射。2.糖皮质激素作为首选治疗：可常规剂量或短疗程大剂 量给药。对于慢性、难治性免疫性血小板减少症，可选用二 线治疗，如糖皮质激素联合利妥昔单抗和(或)TPO 治疗。3.急症治疗：适用于严重、广泛出血；可疑或明确颅内 出血；需要紧急手术者。(1 )静脉输注丙种球蛋白 ［(0. 8-1. 0) g/(kg - d) x (1〜2) d］和/或甲泼尼龙冲击治疗(10〜30 mg/(kg • d), 最大剂量为 1.0 g/d x 3 d)。(2)应用促血小板生成素类药物。(3 )在有威胁生命的严重出血时可考虑输注血小板(由 于ITP 患儿血小板输注无效且增加后续治疗难度，故建议 对不存在威胁生命出血的患儿不要给予血小板输注治疗)活 化重组凝血因子 VII 以达到迅速止血。（4）其他治疗：局部加压止血、控制...