正常分娩各期得观察及护理妇产科 计永梅妊娠满 28 周及以后得胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出得过程称为分娩。影响分娩得因素包括:产力、产道、胎儿及待产妇得精神心理状态,产力包括子宫收缩力、腹肌与膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中子宫收缩力就是最重要得,在整个分娩过程中起主导作用。一、 先兆临产出现预示不久将临产得症状称先兆临产（一）不规律得子宫收缩（二）胎儿下降感（三）见红(为可靠得分娩先兆)临产前 2448 小时内,宫颈内口附近得胎膜与宫壁分离,毛细血管破裂出血与宫颈黏液相混经阴道流出,称为见红。二、 临产诊断有规律而且逐渐增强得子宫收缩,同时伴有进行性子宫颈管消逝、宫颈扩张与胎先露下降。规律宫缩一般以每次持续 30 秒或 30 秒以上,间歇 56 分钟左右为准。三、产程分期分娩得全过程就是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出,称为总产程。临床上将总产程分为三个期。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩到宫口开全,初产妇约需 1112小时,经产妇约需 68 小时。第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需 12 小时,不超过 2 小时;经产妇通常在 30 分钟即可完成,不超过 1 小时。第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出,初产妇与经产妇相同,约需 515 分钟,一般不超过 30 分钟。三、 产程护理（一） 第一产程妇女得观察与护理1. 临床表现（1） 规律宫缩（2） 宫口扩张（3） 抬头下降（4） 胎膜破裂2. 可能得护理诊断焦虑:与知识、经验缺乏有关痛苦:与逐渐增强得宫缩有关3. 护理措施（1） 观察生命体征每天测 T、P、R 2 次,每日在宫缩间歇期测 1 次血压（2） 监测产程进展要仔细监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张与胎头下降程度、破膜及羊水得情况,如有异常情况及时通知医生,并积极寻找原因,协助进行处理。（3） 促进舒适 补充液体与热量;注意活动与休息;保持会阴部得清洁与干燥;及时排尿与排便。（4） 痛苦护理 进行产前教育及产时指导,教会产妇减轻分娩痛苦得方法如呼吸训练与放松得方法;必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解痛苦。（5） 心理护理仔细评估,确定焦虑得程度,建立起良好得护患关系,做好解释工作,指导并鼓舞产妇,以减轻焦虑。（二） 第二产程妇女得观察与护理1. 临床表现第二产程宫缩持续时间长,间歇时间短,产力最强。胎头于宫缩时暴露于阴道口,当宫缩间歇时又缩回于阴道内,称为“胎头拨露”。随着产程进展,胎头露出得部分逐渐增多,宫缩间歇时胎...
