《中医实践技能考试》要点汇总

《中医实践技能考试》要点汇总1. 请演示墨菲征（Murphy 征）的检查方法，并指出其阳性的临床意义. 检查方法：医生以左手手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后瞩病人深吸气，当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征（Murphy）阳性；临床意义：此征阳性见于急性胆囊炎等。 2. 请演示对光反射检查。1)直接对光反射：病人注视远方，用手隔开两眼，用手电简直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化。(2)间接对光反射：用手电筒照一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。3. 请演示眼球震颤检查。嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。4. 请演示肱二头肌反射、肱三头肌反射。检查方法正确：被检查者前臂屈曲 90 度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓 5-6 节。患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。其反射弧的反射中心在颈 6～7 节，由桡神经传导5. 请演示肺部的间接叩诊。(1)被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。(2)用中指掌侧或将手指并拢，以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上。板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖用稍快的速度重复叩击板指的第 2节指骨前端，每次叩击 2～3 次。(3)前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。6. 请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。肺部听诊并说出听诊肺部的内容(1)被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸。(2)听诊次序自上而下，由前而后，左右对称。(3)听诊内容包括呼吸音、??音、语音传导、胸膜摩擦音等7. 请演示肝脏上界的叩诊。1)从前面叩诊肝脏上界时，病人取仰卧位；从后面叩诊肝浊音界时可取侧卧位。(2)肝上界的叩诊：沿右锁骨中线第五肋间、背部右肩胛下角线第十肋间，由上往下叩诊，当由清音转为浊音时，称为肝相对浊音界。(3)再向下叩 1～2 肋间，则浊音变为实音，称肝绝对浊音界。8. 请演示甲状腺触诊检查：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于受检...