医疗技术风险预警机制及医疗技术损害处置预案各科室：为更好地完成我院医疗技术风险预警及医疗技术损害处置的 工作，完善工作制度及流程，经 20XX 年 XX 月 XX 日医疗技术管 理委员会讨论，20XX 年 XX 月 XX 日党政联席会议讨论通过，决 定下发此文件，请各科室仔细遵照执行。一、组织管理体系医院成立医疗技术管理委员会，在院长领导下从保障医院安 全和医疗质量的高度出发，确定医疗技术风险管理的总体目标和 指导思想，并对医院相关医疗技术进行法律规范化风险评估、处置预 案和持续改进方案进行决策。下设医疗技术管理办公室，设在医务科，具体负责对全院医 疗技术行为的风险控制，包括医疗技术风险预警内容、防范措施 及处置预案的制定及落实。二、医疗技术风险预警内容（一）在实施检查、诊断、治疗过程中，违犯有关法律、法 规、规章、操作规程和常规，发生（或很可能发生）的任何不良 医疗事件，已经或尚未给患者或医院造成损害，无论患者与家属 有无投诉，都是医疗风险的警示范围。具体有以下几种：1. 违犯工作纪律；2. 违反诊疗法律规范；3. 医疗保障缺陷；4. 诊疗记录缺陷。（二）新技术、新项目在临床应用过程中出现下列情形之一 的，应当立即报告医务科。1. 医疗技术被卫健委废除或禁止使用的。2. 项目主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条 件发生变化，不能正常完成相关工作的。3. 发生与项目直接相关的严重不良后果的。4. 项目存在医疗质量和医疗安全隐患的。5. 临床应用存在伦理缺陷的。6. 临床应用效果不确切的。三、医疗技术风险预警相关措施（一）住院患者沟通机制住院医师接诊患者后，仔细向患者介绍自己，同时将病情、 初步诊断、治疗方法等情况告知患者，记入谈话记录。（二）实施有创性检查与治疗，必须在实施操作前向患者或 家属交代术中、术后可能出现的并发症、医疗意外等情况并签署 知情同意书。（三）仔细落实高风险环节签字制度实施高风险有创操作或者手术时，医师必须在实施前向患者 或家属充分交代操作中、操作后或者术中、术后可能出现的并发 症、医疗意外等情况，由律师、医师、患者或委托人三方签署高 风险协议。（四）落实节假日主任查房机制节假日医疗组长或者科主任查房是使住院患者在特定的时段 不间断的处于质量控制中；医疗组长或者科主任节假日查房有利 于危重患者。（五）绿色安全生命通道完善院内急诊急救机制，抢救患者过程中涉及各医技科室、...
