医疗质量与安全量化指标一季度分析总结(3 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。医疗质量与安全量化指标季度分析总结 为加强我院医疗质量与医疗安全管理，建立健全医疗质量与医疗安全控制体系，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升，今年重新制定了我院医疗质量与安全量化指标，通过对一季度医疗质量与安全量化指标进行统计分析，现将情况分析如下：1、 仔细落实了医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。本季度发现妇科、麻醉科术前讨论、疑难病例讨论不法律规范，经过仔细学习讨论，讨论记录及格式法律规范。体现持续改进。 2、加强病历书写的管理，根据《2025 版四川省病历书写法律规范》进行书写，实行科室自查、医务科抽查等二级管理。甲级病历率 95%。3、持续提高诊断、治疗质量。包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。入出院诊断符合率 98%；手术前后诊断符合率96％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥85％；平均住院日 6.7 天；择期手术患者术前平均住院日 1 天；病床使用率 80.2%。均符合医院规定。4、合理检查、法律规范治疗，但儿科有些病人使用药品不合理，止咳平喘药一个病人使用偏多。抗生素使用，妇科、产科使用法律规范，抗生素使用率符合要求低于 60%，但儿科抗生素使用率达90%左右，妇科一类切口抗生素使用也不符合规定，儿科限制级、特别级抗菌药物使用，微生物培育与送检率未达到医院要求，经医院质量委员会讨论，并制定抗生素使用办法补充规定，并将对抗生素不合理使用予以一定经济处罚。处方书写，处方合格率 98.8%。 5、法律规范治疗，提高治疗水平。仔细落实临床技术操作法律规范。手术按分级管理制度进行。严格执行手术术前讨论制度。加强围手术期管理。无菌手术切口甲级愈合率 99%；无菌手术切口感染率0.2%。本季度无麻醉意外，及麻醉并发症。一季度开展新技术 3 例，已通过医疗质量委员会及伦理委员会论证。并将两个 2025 年及 2025 年新技术转入常规技术。 6、急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。院内急会诊到位时间<5 分钟；急诊留观时间≤48 小时。急救设备完好，能满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。急诊检验项目和放射报告要求 30 分钟内出报告。本季度无输血病人。 7、医学影像报告及时、准确、法律规范，临床检验项目满足临床需要，并能提供 24 小时急诊检验服务。常规检验...
