医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准（药剂科）一、质量管理相关目标及评价指标（一）质量管理相关目标1. 贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药 品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和法律规范。2. 药学部门布局、设施和工作流程合理，管理法律规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。3. 建立突发事件药品供应与药事管理机制。4. 建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理法律规范、考核办 法并持续改进。5. 建立临床药师制，开展临床药学工作。健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事 件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。6. 加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。7. 加强特别药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。8. 不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。9. 患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。（二）相关评价指标1. 处方合格率＞95%O2. 药品帐物相符率 1%。3. 处方调配差错率 ＜ 1/1。4. 取药服务窗等候时间＜10 分钟。5. 抗菌药物销售比率占全院药品销售＜25%。6. 药品报损率（按金额计）：中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%。7. 患者对服务满意度＞90%o（三）质量考核标准项目质量考核内容及标准评分方法组织 与 制度贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规 定》、《处方管理办法》等有关法律、法规和法律规范。查制度汇编与学习记录及会议记录。无制度汇编扣 5 分；无考核印证扣 2 分； 无药事会记录扣 2 分。独立设置调剂室、药库（含中西药库及特别药品库）、临 床药学室、信息资料室。现场检查科室办公场所和药剂科药品账册，看科室设置是否健全；1 处未独立 设置扣 2 分。建立药学专业人员健康档案且检查项目符合要求。查健康档案，看药学专业人员是否每年进行体格检查；是否建档；看检查项目 是否符合从业药事人员体检要求，缺一年的体检资料扣 5 分；缺 3 人以上的体 检档案扣 1 分。执行《处方管理办法...
