医疗质量管理与持续改进记录表科室:年度： 2025医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质 控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。word 完美整理版2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医 疗质量控制指标。3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控 制重点内容。4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记 录一次（特别情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并 对整改措施进行效果评价，由科主任批阅后签字。5、每月底对科室质量控制情况进行仔细总结，填写《月份 医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完 成《全年医疗工作总结表》的填写。麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量管理小组成员及职责：组长：方平（副主任医师）：科主任副组长：陈霞（护士）：代理护士长成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅 （麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师） 尹蕾（护师）职责：1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、 诊疗法律规范、操作常规、职责、预案、流程。2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报 告及整改。3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危险值报告的处 理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。二、具体分工及职责：组长方平（副主任医师）：全面负责本科医疗质量及安全。督促各小组成员职责落实情 况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结 各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措 施，保证科室医疗质量得到持续改进。副组长陈霞（护士）：1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、 整改，体现持续改进。3、督导护理质量安全落实，重点检查手术患者安全、无菌技术管理。4、负责科室各类资料的整理、归档及查阅。成员分工及职责：黄祖容（麻醉医师）：1、负责对术前访视风险评估、麻醉知情同意书的签署、手 术病人安全核查执行、术后访视的执行等情况的检查。2、每周对麻醉记录单、麻醉知情同意书、手术病人安全核 查表的填写进行检查。每月总结存在的问题，对其进行分析、总 结、提出整改意见建议报...
