医院患者病情早期识别及处置制度

患者病情早期识别及处置制度1.目的确保患者病情变化时，医务人员能够及时做到早识别、早处置、早告知、保障患者安全。2.范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。3.定义无。4. 内容4.1 早期病情变化识别内容：主要包括原有症状体征明显加重或出现新症状体征，出现生命体征不稳定、出现检查或检验明显异常或危险值。原有症状体征明显加重或出现新症状体征：精神萎靡、烦躁不安、反应不佳或意识改变。呼吸急促、困难或呻吟。皮肤出现花纹或四肢厥冷。面色明显改变时，包括青紫、苍白、黄染等。频繁呕吐或腹泻，伴脱水表现。出现腹胀或腹胀明显加重。出现抽搐。明显吞咽困难、排尿或排便困难。出现水肿或水肿加重。活动性出血。石膏固定或加压包扎的肢体或器官远端出现青紫、温度下降、动脉搏动减弱或消逝。孕妇出现以下症状：阵发性腹痛。阴道出血。阴道流液。胎动异常。皮肤黄染。头痛、头晕、眼花。产妇出现以下症状：突然出现大量阴道出血。剖宫产术后刀流液、流脓。乳房红肿胀痛。恶露有异味。出现生命体征不稳定。呼吸频率。成人：呼吸频率＞24 次/分，或＜10 次/分。儿童：呼吸频率＞60 次/分，或＜10 次/分。4.1.2.2 心率成人：＜60 次/分，或＞1 次/分。儿童：＜60 次/分，或＞2 次/分。4.1.2.3 血压成人：收缩压＜90mmHg,或收缩压＞140mmHg。儿童：收缩压＜70mmHg,或收缩压＞140mmHg。经皮血氧饱和度：血氧饱和度＜90%（吸氧状态下）。4.1.2.5 体温不升（＜35° C）或发热（＞38.5° C）出现检查明显异常或危险值。4.2 早期病情变化的应对策略成人患者（含孕产妇）：单项异常情况，责任护士或值班护士应向主管医师或听值医师汇报，进行分析处置。将相应的分析、处置记录入病历中。非本专业病情变化，经过处置后，效果不明显者，请专科医师会诊协助处理。异常情况超过两项者，启用《改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score）》进行评估。评分 0-4 分：主管医师或听值班医生查找原因，对症处理。评分 5-8 分：主管医师或听值班医师查找病因，对症处理。经处理后无好转，请专科医师会诊，如病情无好转可请快速反应小组人员协助抢救。评分＞9 分：科室对症处理同时急请快速反应小组人员协助抢救。4.2.1.2儿童患者：单项异常情况，责任护士或值班护士应向主管医生或听值班医师汇报，进行分析处置。将相应的分析、处置记录病历中。非本专业病情变化，经过处置后，效果不明显者，请专科医师会诊协助...