医院护理工作程序VIP专享

护理工作程序护理程序是把各种护理活动纳入有计划、有顺序的系统框架中，它可分以下几个步骤。I 评估I收集资料I护理诊断―I护理计划I实施I评价护理程序图一、评估这是护理程序中的第一步。评估阶段的工作起始于收集病人的有关资料，它是整个护理程序的基础，因而十分重要。二、收集资料1.收集资料的目的(1)为分析、推断和正确作出护理诊断或提出护理问题提供依据。。(2)建立病人健康状况的基础资料。(3)为护理科研积累资料。2.收集资料的内容（1）一般情况，如病人姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度、地址和宗教信仰等。（2）此次住院的主要原因与要求，主要的临床表现和医疗诊断。（3）护理体检，包括主要的生命体征、意识状态、营养、皮肤、黏膜、肢体活动度及心、肺、腹的主要阳性表现及各感官的情况。（4）日常的生活方式和自理程度，如营养、排便规律、睡眠与休息、活动和锻炼、清洁卫生、嗜好和习惯。（5）既往健康状况，包括患病史、过敏史。（6）病人的心理状态，对疾病的认识、精神及情绪状态、性格类型、应付能力、信仰和价值观等。（7）社会情况，包括工作学习的环境、家庭成员及其态度、经济状况、人际关系等。3.资料来源（1）病人本身是资料的主要来源。它可分成两大类：① 主观资料：病人所经历的感觉、所思考的内容。这些多为病人主观感觉，即病人的主诉；② 客观资料：是需要通过观察或借助医疗仪器检查出的症状和体征。（2）家庭成员或与病人有关人员，如同事、至亲热友、邻居等。（3）其他医护人员，如医生、护士、营养师、理疗师、心理医生等。（4）既往健康记录，如过去的病历、社区保健记录、健康检查记录、儿童预防接种记录等。（5）各种检查与实验室报告，如 X 线片、CT、化验结果、B 超、病理检查等。（6）参考资料，包括有关医学和护理的各种文献等。4.收集资料的方法（1）观察：在整个住院期间，护士始终要保持警觉状态，对病人进行连续观察，有意识地收集一些支持或否定护理诊断的资料。（2）交谈：通过与病人或其亲属的交谈来了解病人的健康情况，一般可分为：① 正式交谈：是指事先与病人有目的、有计划地交谈；② 非正式交谈：是指护士在日常的护理工作中，与病人随便自然地交谈，让病人感到是一种闲谈。（3）体格检查：通过望、触、叩、听等方法对病人进行从头到脚的系统检查，以收集病人身体状态的客观资料。护士必须注意，进行体检是以护理为重点，是找出支持护理诊断的阳性体征。（4）查阅：包括...