医院护理风险管理规定为加强临床护理安全管理，减少各类不良事件对患者、护士、 医院产生损害或造成损失，提高护理人员对不良事件的防范意识和 抵御能力，自 2025 年始医院实施了无惩处性的不良事件呈报制度。 2025 年 1月开始使用护理综合管理信息系统进行不良事件管理。现 对原来的《科室风险管理规定》进行完善。一、总则。护理人员在护理活动中必须遵守医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章和诊疗护理常规与法律规范；遵守护理职业道德。二、不良事件防范预案。护理单元要制定防范护理不良事件的 预案和处理办法，以强化护士风险意识，预防不良事件的发生或减 少不良事件造成的损失。三、护理不良事件种类。包括已发生和未发生（一）潜在的或己发生的护理差错、事故；（二）潜在的或己发生的护理纠纷、投诉；（三）潜在的或己发生的护理意外与护理问题，包括坠床、跌倒、 自杀、走失、烫伤、冻伤、误吸、压疮、非计划拔管等；（四）护理并发症。输液（血）并发症，产科并发症；ICU 并发 症：维持性血透并发症；手术并发症；急诊并发症等；（五）查对制度错误。医嘱、服药、注射、输液查对错误；抽血 错误；手术患者查对错误；配血与输血查对错误；饮食查对错误等;（六）标本各类问题。包括：用错试管、溶凝血；血标本保存、 运送错误等;（七）可能导致不良事件发生的护理设备、药品及器械；（八）针刺伤（病人、家属、护士）；（九）其他。四、不良事件呈报要求及流程（一）不良事件呈报要求1、不良事件的呈报根据已发生和未发生的流程呈报。2、各级人员完成不良事件的填报、跟进及审批的时限均为 24 小时。3、未发生（风险类事件）的不良事件审批权限至总护士长， 事件报表由总护士长审批，总护士长根据事件情况选择对事件是否 跟进。4、已发生的不良事件根据事件性质实施系统呈报和电话呈报， 一般不良事件（无后果、无纠纷）按要求完成系统呈报；严重不良 事件发生后系统呈报与逐级电话呈报同时进行，（二）已发生的不良事件呈报流程（三）未发生（高风险事件）的不良事件呈报流程>护理综合管理 '信息系统>安全管理I,——>1 填写不良事件报表、---------- 报-----------------I 〉 护理部确认 事件性质科室填写整 改效果〉填写不良事 件报表'' 五、不良事件处理与分析（一）不良事件发生后科室应立即进行后果评估，实行必要的补 救措施，将损害减少到最低。（二）做好证据的收集与管理。重点包括护理记录...
