癌综合性介入治疗法律规范化方案原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，大多数病例发现时已无外科手术指征，能够外科手术切除者仅占 28%。不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅 3〜6 个月。虽然肝动脉灌注化疗（HA I）和栓塞（HAE）治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果，已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法，但是原发性肝癌介入治疗的远期疗效并不理想，＞5 年生存率仅 9.0%〜16.2%。肝癌的介入治疗在我国虽然已开展了近 20 年,但很不法律规范，不论是对适应证的掌握，还是在介入治疗的方法上都很不一致，不仅影响了肝癌患者的介入疗效，而且还造成了一些不必要的药品浪费。以复旦大学附属中山医院为牵头承担单位，联合第二军医大学附属长海医院、长征医院，第一军医大学附属南方医院，武汉同济医科大学附属同济医院，沈阳中国医科大学附属第一医院,北京中国医学科学院附属肿瘤医院 6 家医院为协作单位，共同承担国家“九五”医学科技攻关计划的专题讨论项目：肝癌综合性介入治疗技术的应用讨论（编号：96-907-03-01）。经过近 5 年的时间，圆满地完成了任务，并有所创新和突破,制定出一套有效的肝癌综合性介入治疗法律规范化方案（草案）。其主要内容包括：（1）严格掌握肝癌介入治疗适应证；（2）微导管超选择插管；（3）制定优化的“个体化”方案；（4）制定疗效观察、分析的指标和方案。1 严格掌握肝癌介入治疗适应证1.1 肝动脉化疗（HAI）适应证（1）失去手术机会的原发或继发性肝癌；（2 ）肝功能较差或难以超选择性插管者；（3）肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗。1. 2 H A I 禁忌症无绝对禁忌症，但对于全身情况衰竭者，肝功能严重障碍，大量腹水，严重黄疸及白细胞＜30 者，应禁用。1.3 肝动脉栓塞（HAE）适应证（1）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于切除,同时能明确病灶数目，控制转移；（2 ）不能手术切除的中晚期肝癌，无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全堵塞、肿瘤占据率＜70%;（3）小肝癌；（4）外科手术失败或切除术后复发者；（5）控制痛苦，出血及动静脉痿；（6）肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。1.4 HAE 禁忌症（ 1 ） 肝 功 能 严 重 障 碍 ， 如 ： 严 重 黄 疸 ［ 胆 红 素 ＞ 51 Mmol/L,ALT＞120 U（视肿瘤大小）］、凝血机能减退等。大量腹水或重度肝硬化，肝功能属 Child C 级；（2）门静脉高压伴逆向血流以及门...
