神经专科护理安全质量目标(一)严格执行查对制度,提高医务人员对意识障碍患者身份识别的准确性
使用“腕带”作为意识障碍患者识别标识制度
填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用
转床或转科时,必须及时更新或更换腕带信息,并做好交接班
每班检查患者腕带处皮肤情况一次,慎防佩戴部位皮肤过敏、擦伤等
为意识障碍患者进行各种操作、治疗、护理、转运及检查时必须严格仔细核对患者身份,实施者应亲自与患者家属或陪护人员沟通,作为最后确定患者身份的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作
严格执行床边双人核对制度,核对意识障碍患者时至少采纳两种以上辨别患者身份的方法,如姓名、床号等,并使用唯一身份识别标示如身份证号或住院号
在同一病区出现相同姓名患者时,需实行住院号作为身份核对方法之一,禁止仅以床号作为身份识别的唯一依据
在为意识障碍患者紧急抢救的情况下,应由医生、护士共同核对腕带信息并确认患者身份无误后方可处理
因意识障碍无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者的家属或陪同人员陈述患者姓名等相关信息
(二)加强脑卒中院前救治及院内绿色通道管理,争取脑卒中超早期溶栓“黄金时间”
推广公众及医护人员的教育,提高公众对脑卒中的早期识别,以及脑卒中溶栓“黄金时间”的认识,提高及时就医行为,延长可救治时间
院前急救采纳简单易行的早期脑卒中识别方法(如 FAST评估方法),尽早识卒脑中症状,建立与院内急救的快速衔接流程,缩短救治时间
建立脑卒中绿色通道由神经科、急诊科、影像科、检验科等部门共同参加
加强绿色通道管理和各部门的配合,缩短溶栓的 “DNT(Door-to-Needle-Time)” 时间
严格掌握脑卒中溶栓的适应症和禁忌症,溶栓药物剂量使用准确,溶栓过程中及溶栓后 24 小时严密监控患者生命体征、神经功能缺损情况及出血症状等,防止出血等并发症发生