神经科门诊工作常规一、按门诊一般诊疗常规施行。二、精神病患者应由陪伴介绍详细病史，然后进行检查治疗。三、神经系统病：1. 头痛：应认真询问病史及作必要的各项检查，力求尽可能明确病因，防止误诊。发作性头痛伴有植物神经障碍及家族史，大都为偏头痛或组脓性头痛。凡遇头痛、呕吐、视盘水肿、颅压增高症的患者，应即请神经内科会诊协同处理。2. 头晕：首先详询病史，明确是“头重足轻”、“头昏眼花”等一般性头昏，还是自身或外界旋转感的眩晕，后者有时感到身体来回摆动，上升下降，地面高低不平，视物晃动，常伴呕吐、恶心、出汗、面色苍白、头不敢动等。询问药物应用史，尤其是氨基甙类抗生素。体检注意心血管情况，有无高血压、低血压或贫血等。检查注意眼底、眼球震颤、听力、动静态平衡、共济运动等，宜作前房功能检查。发作性眩晕伴有耳聋、耳鸣、眼球震颤者，多为周围性疾患（内耳或前庭神经），应请耳科会诊，如眩晕较持久或呈常常性耳鸣、听力障碍不明显，而伴有多数脑神经或小脑功能障碍者，应考虑中枢性疾患（脑干、小脑），宜予收治。3. 昏倒：不能单凭患者诉述，需要由目睹者提供可靠病史，否则无法弄清楚。常见晕厥，乃临时性脑贫血或脑缺氧所致，原因繁杂，常见者为血管抑制性晕厥，见于痛苦、失血、过热、疲劳、饥饿、忧、虑、长久站立、突然改变体位、情绪波动等。其次如直立性低血压、颈动脉窦过敏、心动过缓（如病态窦房结综合症或阿一斯综合症）、排尿、咳嗽等亦可引起，其他情况如冠状动脉供血不足、心功能代偿不全、阵发性心动过速等亦有晕厥发作。至于脑部原因所致之晕厥，则不外脑循环或脑代谢障碍，前者往往继发于动脉硬化、椎基底动脉供血不足、高血压病、外伤或周围循环衰竭，后者见于重症贫血、心肺疾病所致缺氧症、高原缺氧、低血糖、酸中毒及药物中毒。门诊医师应认真与癫病小发作、颞叶癫痫、第三脑室肿瘤、发作性睡病及癔病区别并予详细检查，如脑电图、心电图等，必要时请有关科室会诊〖KG1*2〗4.抽搐（癫痫）:发作性肢体抽搐可伴意识丧失，间歇期一切正常，诊断主要靠病史，需由目睹者提供可靠病史，方能判别。若患者单独就诊，除个别可确诊外，暂不作诊断，嘱下次复诊时由目睹者来讲明情况再行处理。癫痫持续状态，可先注射安定或苯巴比妥钠，症状改善后入院。5.肌无力：指主观上的多变性，客观上的易疲劳性，多表现为眼睑或眼球外肌无力或瘫痪，吞咽或呼吸困难，肢体无力，晨轻晚重，可因重症肌无...
