三甲综合医院评审护理组三级综合医院评审台账任务分工分组医院评审标准实施细则任务分解(章、节、条、款)备注护理组2、4、1、13、1、1、13、1、2、1★3、1、3、13、1、4、13、7、1、13、7、2、13、8、1、13、8、2、14、15、3、35、1、1、15、1、1、25、1、2、15、1、2、25、1、3、15、1、4、15、1、4、25、1、4、35、1、4、45、1、4、55、2、1、15、2、1、2、5、2、2、15、2、2、25、2、3、25、2、5、25、3、1、15、3、2、1★5、3、3、1★5、3、4、15、3、4、25、3、5、15、3、6、15、3、7、15、3、8、15、3、9、15、3、11、15、3、12、15、4、1、15、4、2、15、4、3、15、4、5、15、4、6、15、5、3、2C 级: 条B 级: 条A 级: 条条款评审标准支撑材料检查结果2、4、1、1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度与标准,改进服务流程,方便患者。医务部负总责【C】1、执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应得服务流程。(医务部、护理部)2、有部门间协调机制,并有专人负责。(医务部、护理部)3、能为患者入院、出院、转科、转院提供指导与各种便民措施。 (医务部、护理部、门诊部)4、有科室没有空床或医疗设施有限时得处理制度与流程,并告知患者原因与处理方案。医务部(护理部、)1、 留观、入院、出院、转科、转院制度及流程(有流程图);2、部门间协调机制;3、便民措施(实地查瞧);4、 科室没有空床或医疗设施有限时得处理制度与流程(有流程图),处理预案。【B】符合“C”,并1、有对员工进行服务流程培训得相关制度并执行,当服务流程变更时对相关人员进行再培训。(护理部、医务部)2、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(护理部、医务部 )1、服务流程培训与再培训制度与记录;2、督查工作记录。【A】符合“B”,并持续改进服务流程有成效。(护理部、医务部)督导改进记录(实例说明)3、1、1、1对就诊患者施行唯 一 标 识 ( 医 保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等)管理。医务部、门诊部负总责【C】对门诊就诊与住院患者得身份标识有制度规定,且在全院范围内统一实施。(护理部、门诊部、医务部)患者身份识别制度【B】符合“C”,并对就诊患者住院病历施行唯一标识管理,如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。(医务部、护理部、门诊部、医保科)病案管理制度体现【A】符合“B”,并对提高患者身份识别得正确性有改进方法,如在重点部门(急诊、新生儿、lCU、产房、手术室)使用条码管...
