重点科室、重点环节医院感染管理制度1、手术室、供应室、ICU、腔科、配夜中心、产房、新生儿室、血透室、急诊科、感染性疾病科、输血科、发热门诊、肠道门诊、胃镜室、治疗室、换药室为医院感染管理重点科室（部门），要求内部布局合理，符合环境卫生学和医院感染控制标准。2、严格限制手术间、血液透析室、供应室、产房、新生儿室内人员数量。陪客、参观者只能在指定区域内活动，不得任意穿行。3、每天用含有效氯 5mg/L 的消毒剂擦拭物体表面及地面两次，室内按空气消毒标准进行，每周彻底大清扫一次。4、工作人员进入特别区域必须更换工作服、鞋、戴帽子、罩。5、严格执行无菌技术操作规程，每项操作前、后无论戴手套与否均须洗手，操作前后洗手或手消毒，脱手套后仍须洗手。6、感染病人与非感染病人分开安置，检查、治疗坚持先清后污的原则。对特别感染或多重耐药菌感染的病人，单独安置，诊疗、护理应实行相应的保护性隔离措施和严密的消毒隔离制度。7、重点加强对各种监护仪器、设备、医疗用品的消毒灭菌工作，每月随机抽查其消毒灭菌情况，监测不合格提出整改措施，追踪直至达标。8、严格执行无菌操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血必须一人一针一管一片。9、灭菌物品必须在有效期内使用，无菌包打开超过 4 小时视为污染，不得继续使用。常用无菌敷料缸每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过 24 小时。10、裸露灭菌的器械灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过 4 小时。11、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 4 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用。12、植入性医疗器械及相关物品必须经高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌且生物监测合格，有记录方可使用。13、医疗器械必须一用一灭菌，灭菌前严格根据清洗步骤（酶洗、水洗）进行并根据物品的性质选择压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，不得采纳化学浸泡法、甲醛熏蒸法消毒。14、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。15、小包装酒精、碘伏，密闭保存，打开时注明开启时间，使用时间不得超过一周。如酒精、碘伏用量大的科室，可使用大包装，按要求容器每周灭菌 2 次，每周更换 2 次。16、腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、活检钳、高频电刀等，用前必须灭菌；喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜...
