压疮评估护理记录单(2 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。压疮评估护理记录单科室 床号 姓名 性别 年 龄 住院号 入院日期 入院诊断 出院日期 一、患者一般情况 神志：口清楚 口嗜睡 口昏迷 营养：口一般 口消瘦 口肥胖 口恶病质 体位：口自如 口被动 口强迫 饮食：口正常 口食欲减退 口限制饮食 口禁食 口鼻饲饮食 四肢活动：口自如 口障碍 口偏瘫 口畸形其他：口痛苦 口石膏固定 二、压疮危险因素评估（Braden 评分）项目/分值1 分2 分3 分4 分1.感知能力完全受限大部受限轻度受限无损害2.潮湿程度持续潮湿常常潮湿间或潮湿罕见潮湿3.活动能力卧床坐椅子间或步行常常步行4.移动能力不能移动非常受限轻微受限不受限5.营养摄取非常差可能不足充足丰富6.摩擦剪切力存在问题潜在问题无问题1、总分范围 6-23 分.2、评估值： ≤ 15-18 分轻度危险； ≤ 13-14 分中度危险；；≤ 10-12 分高度危险； ≤9 分极度危险。3、患者 Braden 评分≤18 分及有压疮时，须填写此表。4、患者 Braden 量表评分记录：13-18 分，每隔 3 天记录 1 次；≤12 分，每天记录 1 次。病情发生变化随时评估。5、患者（家属）签名：患者 Braden 评分≤18 分、发生压疮及患者出院、转科、压疮有变化时，患者（家属）需签名，签名包括名字和日期。日期时间皮肤情况 Braden 评分压疮评估护理措施效果 评价护士签名发生压疮部位 面积 分cm2期 实行的护理措施：1.每班检查皮肤情况 2.鼓舞患者适当活动 3.给予定时翻身，减少组织压力 4. 使用气垫床 5.正确使用石膏夹板和绷带 6.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕 7.促进局部血液循环 8. 改善机体营养状况 9. 健康教育指导 10. 保持患者局部皮肤清洁，干燥及床单元清洁、平整、无皱褶、无渣屑 11.避开摩擦力和剪切力的作用 12.创面换药 13. 效果评价： 1. 痊愈 2. 好转 3. 无变化 4. 面积扩大 5. 其他部位新发压疮 患者（家属）签名： —…（【]-}-~#)|:"*[—，：？<%；,…）、>\~
