压疮评估护理记录单(2 页)Good is good, but better carries it
精益求精，善益求善
压疮评估护理记录单科室 床号 姓名 性别 年 龄 住院号 入院日期 入院诊断 出院日期 一、患者一般情况 神志：口清楚 口嗜睡 口昏迷 营养：口一般 口消瘦 口肥胖 口恶病质 体位：口自如 口被动 口强迫 饮食：口正常 口食欲减退 口限制饮食 口禁食 口鼻饲饮食 四肢活动：口自如 口障碍 口偏瘫 口畸形其他：口痛苦 口石膏固定 二、压疮危险因素评估（Braden 评分）项目/分值1 分2 分3 分4 分1
感知能力完全受限大部受限轻度受限无损害2
潮湿程度持续潮湿常常潮湿间或潮湿罕见潮湿3
活动能力卧床坐椅子间或步行常常步行4
移动能力不能移动非常受限轻微受限不受限5
营养摄取非常差可能不足充足丰富6
摩擦剪切力存在问题潜在问题无问题1、总分范围 6-23 分
2、评估值： ≤ 15-18 分轻度危险； ≤ 13-14 分中度危险；；≤ 10-12 分高度危险； ≤9 分极度危险
3、患者 Braden 评分≤18 分及有压疮时，须填写此表
4、患者 Braden 量表评分记录：13-18 分，每隔 3 天记录 1 次；≤12 分，每天记录 1 次
病情发生变化随时评估
5、患者（家属）签名：患者 Braden 评分≤18 分、发生压疮及患者出院、转科、压疮有变化时，患者（家属）需签名，签名包括名字和日期
日期时间皮肤情况 Braden 评分压疮评估护理措施效果 评价护士签名发生压疮部位 面积 分cm2期 实行的护理措施：1
每班检查皮肤情况 2
鼓舞患者适当活动 3
给予定时翻身，减少组织压力 4
使用气垫床 5
正确使用石膏夹板和绷带 6
在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕 7
促进局部血液循环 8
改善机体营养状况 9
健康教育指导 10
