压疮风险评估及报告制度与工作流程第一条 压疮风险得评估一、评估流程(一)压疮危险人群使用 Brade ｎ压疮风险评估表进行评分,2 ４小时内完成初次评估,当评分(>12≤16)分,无需上报,积极实行预防措施,根据病情阶段评估,由病区护士长定期监督措施落实情况,直至危险解除。(二)当评分≤12 分,责任护士及时报告护士长,24 小时内护士长上报护理部,护士长亲临指导,护理部根据具体情况组织会诊。科室根据病情进行阶段评估,制定切实可行得预防措施,护士长定期追踪措施落实情况。(三)符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部,由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行得护理计划。(四)易发生压疮得高危人群 :1、老年人、肥胖者、营养不良病人 ; 2、瘫痪及感觉障碍病人;3、水肿;４、痛苦病人大小便失禁病人、高热病人;5、意识不清和使用镇静剂病人;6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人;７、限制活动:石膏固定、手术、牵引;8、病情危重患者;9、因疾病造成强迫体位者。二、评估频次:所有高危人群患者初次评估在患者入院后２ 4 小时内完成,此后评分≤１ 2 分者及重症护着每日评估一次,(>１ 2≤1 ６)分者每隔三天评估一次,直到评估值到正常范围;长期住院患者第一个月内每周评估一次,之后每月评估一次;手术后及病情变化时随时评估。(病人转科时,压疮风险评估单交由转入科室继续填写)。第二条 压疮得上报流程 一、发现院外带入压疮或者院内压疮时,需在 2 ４小时内填写(压疮观察记录表、压疮护理记录及 B ｒａ d ｅ n 压疮危险评估表),报告科护士长。二、对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需由护士长负责进行指导和跟踪措施得落实情况。三、对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生所有级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、讨论、指导换药、制定切实可行得护理措施。四、临床质控组定期跟踪核实。五、院内及院外压疮均需填写压疮评估表、观察记录表、护理记录,患者出院或死亡时将评估单入病历。六、科室需建立压疮上报登记册,记录上报至护理部得所有高危患者及院内发生、院外带入压疮得患者相关信息及转归情况。第三条 压疮护理质量管理一、院外压疮管理 发现患者入院时有压疮,病区责任护士应对压疮进行评估,确定其分期,第一时间通知病区护士长并于 24 小时内填写各种表格上报护理部,仔细落实压疮质控组制定得防治措施,未填写各种表格、未上报视为未进行有效预防,与科室护理质量奖金挂钩。二、难免压疮实行三...
