各种指标临床意义

各种指标临床意义(10 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。 ADA 的临床意义 （1）肝脏疾病 ADA 活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与 ALT 或 GGT 等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中的 ADA 活性测定可用于：① 推断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA 轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA 明显升高。急性肝炎后期，ADA 增高率高于 ALT，其恢复正常时间也较后者为迟，ALT 恢复正常而ADA 持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。② 协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清 ADA 活性显著升高。其阳性率达 85%～90%，慢性活动性肝炎ADA 活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。③ 有助于肝纤维的诊断④ 有助于黄疸的鉴别，堵塞性黄疸血清 ADA 活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。（2）结核的诊断和鉴别诊断体液中 ADA 活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的 ADA活性都有不同程度地升高。脑脊液 ADA 检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。结核性脑膜炎患者ADA 明显升高，可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断。脑脊液 ADA 可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目；ADA 是高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水ADA 活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。根据相关文献报道胸水 ADA 大于 40U/L 提示结核性，小于 35U/L提示恶性或非结核性。 （3）糖尿病的鉴别诊断据国内外文献报道，2 型糖尿病患者血ADA 明显升高，且与 HbA1c 有明显正相关关系，1 型糖尿病患者的 ADA 与 H bA1c 无明显相关关系。因此，测定血清 ADA 对于鉴别诊断 1 型与 2 型糖尿病、衡量 2 型糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义。（4）血液病的诊断血清 ADA 活性检测有助于白血病的临床分期和分型推断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为推断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中的 ADA 活性也均升高。（5）系统性红斑狼疮( SLE)的病情评价SLE 患者血清 ADA 活性明显增高, 且其增高程度与...