呼吸支持技术

呼吸支持技术( 一）呼吸类型ﻩ 为了提供适当得呼吸支持，应选择合适得呼吸参数以保证潮气量，气体分布时间与呼气时间. 呼吸类型这一术语描述了单周期呼吸得全部过程。1.呼吸周期一个呼吸周期指从吸气开始到呼气终止得全部时间。这一时间过程(T) 包括吸气时间(TI ）与呼气时间（TE）、计算公式如下：T=TI+ ＴE呼吸频率与潮气量（VT）得乘积，为每分钟通气量(MV ）.MV=VT× ＲR吸气时间与呼气时间得比值为吸呼时间比(I：E 比）。2.呼吸周期气道压力得变化（1 ）影响气道压力得因素如下:阻力顺应性吸气流量潮气量(2) 平均通气压（P ｍｅan） 平均通气压就是作用于全部呼吸周期中得气道平均压力，它就是氧合得主要决定因素.(3）压力－时间关系 可用压力—时间曲线表达压力与时间得关系。在这一曲线中，参考气道压力对应时间作图。压力单位采纳cmＨ2O，时间单位为秒。对一个即定潮气量( 定容通气）得吸气相, 气道压力得高度与间期依赖于肺得力学特点，即阻力与顺应性。P=R× Ｖ在低吸气流量或低阻力通气时压力升高得幅度很小。相反，高得吸气流量或气道阻力高时，压力升高幅度较大.线性曲线得进一步增加就是由流量V 与顺应性C得商决定得△P ＝V/Ｃ吸气流量越大，顺应性越小、气道压力得上升幅度将越大.3 ．呼吸周期得容量变化（1 ）容量- 时间曲线ﻩ 在容量—时间曲线中，吸气时容量增加。在间歇或无－流量- 时相, 应用得气体容量仍然保持恒定，在呼气时容量减少。(2）流量－时间曲线ﻩ 在流量时间曲线中，参考流量（Ｖ）对应时间作图。可互相区别开恒定与递减得流量.ﻩ 在流量恒定时，吸气间期内气流流速保持不变.递减气流得特点就是初始得高气体流量后伴随着递减得气体流量。( 二）呼吸支持分类患者完成呼吸功得程度可从0 （指令通气) 到10０% 。( ＝自主呼吸）。假如患者执行部分呼吸功，即称为“部分通气支持”. 不需要患者做任何吸气努力得呼吸支持则称“完全通气支持”。（三) 呼吸支持得选择确定呼吸支持目得为选择最合适得呼吸支持方法, 必须首先区分通气衰竭还就是肺氧合衰竭。肺氧合衰竭时，动脉血含氧量减少, 主要受吸入氧浓度与气体祢散功能得影响。肺通气衰竭时（自主呼吸不适当时）最好保持适当得通气并用合适得呼吸支持模式改善通气得效率。2.呼吸支持得策略部分实践证明下述阶梯呼吸支持策略就是成功得, 适合大部分患者对呼吸支持得要求。策略Ａ：预防呼吸衰竭策略B ：阶梯呼吸支持ﻩ 第一步：...