呼吸衰竭护理个案查房时间：2014-6-9地点：呼吸内一科查房种类：护理个案查房主查者：何平护士长主讲人：邓丽芬责任护士 主查（持）人讲话:叔叔，您好！我是本科室的护士长，我们准备进行一个护理查房，这个查房就是根据你的病情，我们提出一些护理问题，并提出一下护理措施，其中可能会为你做一些检查，假如有什么疑问，可以咨询我们，请您配合一下。一、责任护士介绍病例资料（一）病例资料1、基本资料：患者患者何其来, 男, 71 岁，49 床，男，职业：农民，住院号。入院时间：。2、诊断：1.咳嗽、气促查因：慢性堵塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 心力衰竭 3、病史摘要：现病史：过敏史：无既往史：无辅助检查：胸片示：两肺纹理增多、增粗。右下肺实变、包裹性积液？心影增大。主动脉粥样硬化。片内所示胸椎退行性改变度侧弯。B 超示：双侧胸腔积液，右侧为甚，4、简要治疗经过：（二）主要护理问题及护理措施1.清理呼吸道无效1）观察患者痰液的量及性质，留取新奇的痰标本进行痰培育和药敏实验。2）给予适量饮水，必要时可以留置胃管，鼻饲注食，维持足够的液体入量。3）遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，如糜蛋白酶盐酸氨溴索药物应用。4）保持室内适宜的温湿度。5）对于神志不清，昏迷患者可行气管插管，气管切开术，以保持呼吸道通畅，做好必要的管道护理，防止脱管引起患者的窒息。6）定时翻身叩背以利于痰液的排出，指导患者有效的咳嗽，必要时给予吸痰。7）做好基础护理，如口腔护理。2 潜在并发症 压疮1）严密观察患者皮肤情况。2）定时翻身叩背支垫受压部位，按摩皮肤。3）护理操作时应动作轻柔，勿拖、拉、磨患者的皮肤。4）做好基础护理，确保患者皮肤清洁、干燥，患者床单、被褥应清洁、平整、无折叠，以免局部受压。3 语言沟通障碍1）评估患者沟通障碍的程度，以确定可以使用的沟通方式。2）患者如有气管切开或气管插管叮嘱患者勿讲话。3）护理人员要有耐心和爱心，为患者制造宁静的沟通环境和轻松的气氛。4）多与家属沟通，共同帮助患者克服沟通的困难。4 营养失调1）与机体消耗和呼吸困难有关，如患者有留置胃管，遵医嘱给予肠内营养液，持续滴入胃内。以流质饮食为主。2）给予富含营养、高蛋白、高维生素饮食、5 体液不足1）如有气管切开，持续气道湿化，且用盐水纱布覆盖口唇及气管切开处。2）遵医嘱补液及胃管内注入。3）准确记录 24h 出入水量。呼吸衰竭患者由于长期的疾病已对治疗失去信心，医护人员应对患者的...
