围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识（完整版）围绝经期为绝经前后的时期，其标志通常是相关的症状，如潮热、 月经失调等［1］。尽管绝经的平均年龄是 49〜51 岁［2-3］,但围绝经期 的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。异常子宫出血 （abnormal uterine bleeding , AUB ）的定义［4-6］是：超出正常的 月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。AUB 是围绝经期的标 志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中 AUB 占 70%以上［7］, 发生率高，病因复杂，但诊断及治疗尚不法律规范，目前国内外也无权威 的指南或共识。中华医学会妇产科学分会绝经学组以国际妇产科联盟 （FIGO ） AUB 病因分类诊断［5］为依据，参考 2025 年育龄期妇女《异 常子宫出血的诊断与治疗指南》［8］，强调围绝经期阶段的疾病特点， 而特别制定了本共识，旨在为妇产科医师提供参考。因为围绝经期妇女的 AUB，排卵功能障碍是最常见的原因，故本 共识重点聚焦在排卵功能障碍性异常子宫出血（简称：AUB-O ）的治 疗°FIGO 将AUB 病因分为两大类 9 个类型［5］，按英语首字母缩写为 “ALM-COEIN ” ；“ALM ”存在结构性改变可采纳影像学技术和（或） 组织病理学方法明确诊断，而 COEIN ”无子宫结构性改变。PALM ” 具体为：子宫内膜息肉（polyp ）所致 AUB （简称：AUB-P ）、子宫 腺肌病（adenomyosis ）所致 AUB （简称：AUB-A ）、子宫平滑肌 瘤（leiomyoma ）所致 AUB （简称 ： AUB-L ） 、 子 宫 内 膜 恶 变 和 不 典 型 增 生 （ malignancy and hyperplasia ）所致 AUB （简称：AUB-M ）。“OEIN ”具体为：全身凝血相关疾病 Coagulopathy ）所致 AUB （简 称：AUB-C ）、AUB-O 、子宫内膜局部异常（endometrial ）所致 AUB （简称：AUB-E）、医源性（iatrogenic）AUB （简称：AUB-I）、 未分类（not yet classified 的 AUB （简称：AUB-N ） [5]。围绝经期 AUB 的诊断围绝经期 AUB 的诊断类似于育龄期 AUB 的病因分类诊断。诊断的目 的是将有结构异常（病因可能是恶性肿瘤、增生、息肉、肌瘤）的围 绝经期 AUB患者与无结构异常（病因可能是排卵功能障碍、子宫内膜 正常的子宫内膜局部纤溶系统亢进或前列腺素合成异常，以及可能性 较小的凝血功能障碍或医源性因素）的围绝经期 AUB 患者区分开。与 所有法律规范的疾病诊断一致...
