国内船舶保险投保单 保单号：______________ 投保人：__________ 地址：_________________________ 电话：______________ 兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险： 船名 船号 种类 用途 制造 年份 总吨位 或马力 载重 吨 保险 金额 费率 保险费 承运货物责 任险保险费 原值 净值 估价 船行范围： 船行证书编号： 投保人签章： 年 月 日 代理单位盖单 年 月 日 总保险金额：人民币 保险费总数：人民币 保险期限：个月自 年 月 日零时起至 _____年_____月_____日二十四时止 分 项 保 险 金 额 船壳及附属设备： 备 注： 机器设备及附件： 舵、桅、锚、橹子船： 其他附属船具： 注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。 审核：____________ 经办：_______________
