最新：国际妇科内镜学会宫腔镜子宫肌瘤切除术指南解读(全文)摘要子宫肌瘤发病率高，黏膜下子宫肌瘤常造成明显的症状，影响患者的生命 质量。宫腔镜子宫肌瘤切除术是黏膜下子宫肌瘤的一线微创手术治疗方式。 2025 年 12月，国际妇科内镜学会(ISGE)制订了 “宫腔镜子宫肌瘤切除 术指南”，为临床实施宫腔镜子宫肌瘤切除术提出了具体的推举建议。本文 对此指南中的推举建议进行解读，便于中国妇产科同道借鉴参考。国际妇科内镜学会(International Society for Gynecologic Endoscopy ，ISGE )的宫腔镜子宫肌瘤切除术 (hysteroscopic myomectomy)工作组总结了与宫腔镜子宫肌 瘤切除术相关的重要临床问题，见表 1；并据此在 PubMed 及 Cochrane 数据库中进行了文献检索， 收集并分析了 25 年 1 月至 2025 年 6 月期间发表的相关英文文献，包 括论著、综述以及欧洲妇科内镜学会(European Society for Gynaecological Endoscopy ，ESGE )和美国妇科腹腔镜医师协会(American Association of Gynecologic Laparoscopists， AAGL )发 表过的相关指南，于 2025 年 12 月发布了 “021 ISGE 宫腔镜子宫肌瘤切 除术指南” 1 ](以下简称：ISGE 指南)，是目前针对宫腔镜子宫肌瘤 切除术的最新国际性指南。ISGE 指南依据推举意见分级地评估、制订和评 价 (grading of recommendations assessment ， development and evaluation，GRADE )系统对可用信息进行了证据分级，并提出了推举建议。表 1 宫腔镜子宫肌瘤切除术的相关临床问题序号问题 一 问题 1 宫腔镜子宫肌瘤切除术前应如何对患者进行评估?问题 2 黏膜下子宫肌瘤与手术结局相关的最佳分类系统是什么？问题 3 手术前％物预处理的指征？问题 4 。型黏膜下子宫肌瘤最佳的切除技巧和最适合的切除 器械是什么？问题 5 I 型和 n 型黏膜卜子宫肌瘤最佳的切除技巧和最适合 的切除器械是「么？问题 6 减少宫腔镜子宫肌瘤切除术中子宫.穿孔并发症的措施？问题 7 减少宫腔镜子宫肌瘤切除术中和术后/11 血的措施?问题 8 液体超负荷的极限值和喊少膨宫液相关并发症的措施？问题 9 哪些措施可以减少子宫颈损伤、感染和粘连?【解读】ISGE 指南凝练出临床医师在宫腔镜子宫肌瘤切除术实践中最 关注以及最需要注意的 9 个问题，并围绕这些问题提出了推举意见。对 于此类手术的法律规范化开展提供了借鉴。一、术前评估出...
