基本医疗保险知识手册

目录法律法规一、参保人员哪些行为属于套取医疗保险基金行为.....1二、医疗机构及其工作人员哪些行为属于套取医疗保险基金行为 1三、套取医疗保险基金行为 处理条款和执行时间...... 2成城市基本医疗保险有关政策及医院详细执行、办理中注意事项和细则一、成城市城乡职员、城乡居民基本医疗保险......・（一）成城市城乡职员基本医疗保险知识简介…（二）成城市城乡居民基本医疗保险知识简介.••・（三）成城市基本医疗保险基金支付植入人体材料人工器官等特别材料费百分比……..（四）成城市大病医疗互助补充保险措施简介......・（五）成城市基本医疗保险外伤医疗费用管理.••・.（六）成城市基本医疗保险患者住院须知......・（七）临床中医诊疗项目注意事项......・（八）临床检验治疗中注意事项……・（九）临床用药限制目录......二、成城市基本医疗保险门诊特别疾病有关知识.......（一）成城市基本医疗门诊特别疾病知识简介.••・（二）申请成城市基本医疗保险门诊特别疾病需要提供哪些资料……・（三）成城市基本医疗门诊特别疾病病员就医注意事项…（四）成城市基本医疗保险门诊特别疾病诊疗注意事项…三、成城市医疗保险按病种定额付费疾病种类........（一）成城市城乡职员医疗保险按病种定额付费告知（二）成城市医疗保险按病种定额付费原则.••・.四、困难家庭人员住院医疗保障问题 实施意见......五、有关将犬伤患者门诊费用纳入基本医疗保险统筹基金支付告知六、其他注意事项.••・（一）有关出院证明 主要性及书写要求.••..（二）与我院联网结算 医疗机构与医疗保险类型.......法律法规成城市人民政府令第 165 号根据成城市政府令第 165 号文件精神，将有关内容作一解答：一、参保人员哪些行为属于套取医疗保险基金行为（一）将本人 社会保险卡借给别人冒名住院或者办理门诊特别疾病、家庭病床就医；（二）伪造或者冒用用别人社会保障卡住院或者办理门诊特别疾病、家庭病床就医；（三）隐瞒、编造病史，伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险待遇；（四）转卖经过医疗保险基金报销 药物，谋取不当利益，造成医疗保险基金损失；（五）套取基本医疗保险基金其他行为。二、医疗机构及其工作人员哪些行为属于套取医疗保险基金行为（一）将不符合入院指征 参保人员收住入院或者将符合出院指征应予出院参保人员继续滞留住院；（二）未按要求查验身份证明和社会保险卡造成别人冒名顶替、挂床住...