妇产科护理质量评价标准

妇产科患者护理质量评价标准（100 分 试行版） 科室： 检查时间： 检查人： 分数： 类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因身份识别制度5 分培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。查看培训记录，提问护士身份核查内容，一项不符扣 0.1 分诊 疗活动在标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食及有创操作前，至少同时使用两种或两种以上患者识别方法。不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。现场查看护士身份识别方法的执行情况，一项不符扣 0.1 分腕带佩戴1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗活动中必须使用“腕带”，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由责任护士负责填写。2.病人住院治疗期间，护士应常常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带标识上记载的信息足够清楚并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。现场查看患者腕带佩戴情况，一项不符扣 0.1 分手 术转 接核查手术患者在转运交接过程中，有患者身份识别的具体措施：手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、手术名称、过敏史后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。现场查看患者腕带佩戴情况，一项不符扣 0.1 分输 血核查输血患者身份识别：采纳“患者家属及陪护亲友”、“ 腕带”识别。根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含 Rh 因子)，无误后方可输入。现场查看护士身份识别方法的执行情况，一项不符扣 0.1 分转 科核查急诊科、病房之间的患者身份识别：1.患者出急诊科进入病房，由急诊科人员、病房值班护士共同确认患者身份并双签名于“科室转科记录单”中。2.危重病人有专人护送，有转运交接程序和记录；使用的抢救用具、器械运作良好。现场查看转科流程及转科记录，身...