孕期如何选用抗菌药物常常遇到孕妇或家属咨询，哪些抗菌药可以用，哪些抗菌药不能用？医生是不是用错药了？其实，没有绝对安全的抗菌药，也没有绝对禁忌的抗菌药。例如，氨基糖苷类抗生素，对母体和胎儿均有毒性作用，妊娠期避开应用；但在有明确应用指征，且患者受益大于可能的风险时，也可以在血药浓度监测下慎用。今日就谈谈这个问题，希望对大家有所帮助。一、FDA 妊娠期分级标准美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为 A、B、C、D、X 5 个级别：A 类：在人类有对比组的讨论中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。B 类：动物实验中证明对胎仔无危害，但尚无在人类的讨论；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对比组的讨论中未发现此作用。C 类：尚无很好的动物试验或人类的讨论，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。D 类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。X 类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如：治疗痤疮的异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。二、妊娠期抗菌药的应用原则妊娠期感染时用药可参考 FDA 分类，权衡用药后患者的受益程度及可能的风险决定妊娠期抗菌药物的应用。A 类：妊娠期患者可安全使用；B 类：有明确指征时慎用；C 类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；D 类：避开应用，但在确有应用指征且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；X 类：禁用。三、孕妇可选用的抗菌药物1、β-内酰胺类绝大部分 β-内酰胺类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、其它 β-内酰胺类、β-内酰胺抑制药，属于 B 类。本类药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。特别品种：头孢匹罗：可通过人的胎盘屏障，禁用！亚胺培南西司他丁钠：C 类。在动物的讨论中证实对胎儿有副反应：致畸或使胚胎致死或其他，但在妇女中无对比组或在妇女和动物讨论中无可以利用的资料。2、大环内酯类：红霉素、阿奇霉素，属于 B 类。特别品种：克拉霉素：C 类。可通过胎盘。动物试验显示本药对胚胎及胎仔有毒性作用，故妊娠期妇女禁用！特别提醒：红霉素有肝毒性，不宜长期使用。虽未证实，但有资料显示：长期使用可能会增加心血管畸形的风险...
