完全性前置胎盘临床路径

完全性前置胎盘临床路径（2025 年版）一、完全性前置胎盘（近足月）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为完全性前置胎盘（ICDT0 O44.0/O44.1）。行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•妇产科学分册》中华医学会编著， 人民卫生出版社，27 年）、《前置胎盘的临床诊断和处理指 南》（中华医学会妇产科学分会产科组，2025 年）和《妇产 科学（第 9 版）》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版 社，2025 年）。1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴 道出血，可导致贫血或休克。2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高 浮，或为异常胎位。耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样 杂音，速率和孕妇脉搏一致。3.超声检查胎盘盖过子宫内。（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南•妇产科学分册》中华医学会编著， 人民卫生出版社，27 年）、《前置胎盘的临床诊断和处理指 南》（中华医学会妇产科学分会产科组，2025 年）和《妇产 科学（第 9 版）》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版 社，2025 年）。1.急诊剖宫产：根据病情需要行急诊剖宫产者。2.计划性剖宫产：妊娠＞36 周。（四）临床路径标准住院日为＜10 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须是符合 ICD-10 O44.0/O44.1 完全性前置 胎盘疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特别处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查 0~2 天1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规。（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血。（3）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 梅毒等，孕期未查者）。（4）心电图。（5）超声（需注意观察胎盘植入可能）和电子胎心监 护。2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉 S/D 比值、血 黏度、大便常规、电解质、C 反应蛋白、MRI 等。（七）选择用药1.抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医 发〔2025〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的 选择与使用时间。建议使用第一代头胞菌素（结扎脐带后给 药）。2.宫缩剂、止血药。（八）手术日为入院 0〜3 天1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合，必要时全身麻醉或局 部麻醉。2.手术方式：根据病情选择子宫下段或古典式剖宫产术。3.术中用药：缩宫素、抗菌药物、止血药等。4.输血：必要时输血。（...