尺桡骨干骨折临床路径表单适用对象 第一诊断为闭合性尺桡骨干骨折（ICD -10:S52.4）行尺桡骨干骨折内固定术（ICD-9VM -3： 78.53/79.12/79.32患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年―月―日出院日期：年―月—日标准住院日＜16 天时间住院第 1 天住院第 2 天住院第 3〜6 天 （术前日）主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查上级医师查房初步的诊断和治疗方案完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写开检查单完成必要的相关科室会诊行患肢牵引或制动上级医师查房与手术前评估确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录完善术前检查项目收集检查结果并评估病情请相关科室会诊上级医师查房，术前评估和 决定手术方案完成上级医师查房记录等向患者和（或）家属交代围 术期注意事项并签署手术 知情同意书、输血同意书、 委托书（患者本人不能签字 时）、自费用品协议书麻醉医师查房并与患者和（或）家属交代麻醉注意事 项并签署麻醉知情同意书完成各项术前准备重 点 医 嘱长期医嘱：骨科常规护理二级护理饮食患肢牵引、制动临时医嘱：血常规、血型、尿常规凝血功能电解质、肝肾功能感染性疾病筛查胸部 X 线平片、心电图根据病情：肺功能、超声心 动图、血气分析尺桡骨全长正侧位（包括邻 近关节）长期医嘱：骨科护理常规二级护理饮食患者既往内科基础疾病用药 临时医嘱：根据会诊科室要求安排检查镇痛等对症处理长期医嘱：同前临时医嘱：术前医嘱明日在臂丛神经阻滞或全 身麻醉下行尺桡骨干骨折 内固定术术前禁食、禁水术前用抗菌药物皮试术前留置导尿管（全身麻 醉）术区备皮其他特别医嘱主要护理工作入院介绍入院护理评估观察患肢牵引、制动情况及护理观察患者病情变化防止皮肤压疮护理心理和生活护理做好备皮等术前准备提醒患者术前禁食水术前心理护理病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 7 天 （手术日）住院第 8 天 （术后第 1 日）住院第 9 天 （术后第 2 日）主 要 诊 疗 工 作手术向患者和（或）家属交代手 术过程概况及术后注意事项术者完成手术记录完成术后病程上级医师查房麻醉医师查房观察有无术后并发症并做相 应处理上级医师查房完成常规病程记录观察伤、引流量、体温、生命体征、患肢远端感觉运动情况等并作出相应处理上级医师查房完成病程记录拔除引流管，伤换药指导患者功能锻炼重 点 医 嘱...
