工伤死亡赔偿的协议书格式

工伤死亡赔偿的协议书格式 甲方：________________有限公司 委托代理人：_____________ 乙方：_________________，系死亡人_______________之父母。 乙方_______________供养的全体亲属处理_______________死亡的相关善后事宜。 甲方单位职工________年________月________日参加工作，于________年________月________日________点下班后在宿舍内休息因患有________疾病，起床后感觉眩晕随经同公司工友送往衡水市第五人民医院救治，因病情严重后转到衡水市哈励逊国际和平医院住院治疗，经抢救无效死亡。基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定________为非工伤死亡。________于________年________月________日出生，供养亲属情况： 父亲：_________________，性别：______，出生日期：_______________，民族：______，工作单位：_______________，住所：_______________________。 母亲：_________________，性别：______，出生日期：_______________，民族：______，工作单位：_______________，住所：_______________________。 为妥善处理_______________死亡的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议： 一、甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动保险法实施条例》非因工死亡职工的丧葬补助金为本企业职工_____个月的平均工资______元、供养亲属补助金供养人为 2 人的为本企业职工____个月的平均工资_____元。 二、甲方以人道主义精神进展为本，________________人民医院、________________和平医院关于_______________的住院抢救费________________元，停尸费________________元由甲方承担。除法律规定之外，甲方另外再一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、六个月的平均工资等费用共计________________元整。 三、乙方领取上述各项费用后，本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。 四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。 五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 七、本协议的最终解释权归甲方。 八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。 甲方：________________(盖印) 委托代理人：________________ 乙方：________________ ________年________月________日