左心房扩大和心血管疾病间的关系作者：李易[1] 卢竞前[2] 单位：云南省昆明市圣约翰医院[1] 云南省第三人民医院[2] 2025-9-18 17:20:21 左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现，是一些心血管疾病如心房颤抖、中风、心力衰竭等的危险因素，同时左心房大小在一些心血管疾病危险分级和预后评估中也有着重要的价值。关键词： 左心房扩大 心血管疾病 重构 越来越多的证据表明，左心房扩大是心血管疾病预后的重要预测因子，近来美国超声协会提出，使用左心房容积测定比以往传统应用的 M-型心超测定左心房直径更为准确，而且协会还制定了标准来指导左心房容积测定方法，这样的标准将为左心房扩大和心血管疾病间的关系评价提供更为精确的指导，我们知道左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现，是一些心血管疾病如心房颤抖、中风、心力衰竭等的危险因素，同时左心房大小在一些心血管疾病危险分级和预后评估中也有着重要的价值。因此随着左心房扩大、左心室舒张功能异常讨论的深化，需要更加重视左心房功能。 1 左心房的基本生理功能 生理状态下左心房具有存贮、管道及辅泵 3 个功能。所谓存贮功能是指在左心室收缩期左心房作为从肺静脉回流血液的“储存器”，其存储功能是心输出量的独立决定因素，受左心房松弛、心腔顺应性、左心室收缩期二尖瓣环下移以及右心室收缩肺血回流等多方面影响。而管道功能是在左心室充盈早期作为血液从肺血管流入左心室的一个“管道”。辅泵功能则为在舒张晚期通过心房主动收缩增加左心室充盈。根据 Frank—Starling 定律，在一定范围内左心房前负荷(收缩前的容量)的增加可以使左心房收缩力增强。正常生理情况下左心房主动排空能维持左心室舒张末压以利于左心室射血，并使肺毛细血管楔嵌压保持在较低水平，而在舒张功能不全进展的过程中左心房的代偿性收缩对于维持足够的左心室充盈量和降低左心房平均压有着重要意义。 左心房大小在不同的心脏周期中是不同的，一般在临床中只有最大左心房直径被测量，而实际中左心房的容积在心脏收缩、舒张时是不同的，因此左心室的收缩、舒张功能直接影响着左心房的容积，除此之外，年龄、左心室的充盈压也对左心房大小产生了影响。在心脏功能正常时，存贮、管道及辅泵 3个功能分别占了向左心室排血的 40％、35％、25％，当左心室舒张功能异常时，在舒张功能损害的早期，由于左心室主动松弛能力下降，左心室主动充盈不足，而此时左心房前负荷增加，这样通过增...
