常用护理诊断

常用护理诊断(7 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。常用护理诊断1【名称】活动无耐力【定义】个体处于在生理上和心理上都无足够的能量来耐受或完成必须的或希望进行的日常活动的状态。 【诊断依据】(1)主要依据：（活动后生理反应的改变）①呼吸方面：呼吸困难、呼吸急促、频率减慢或过度增加；②循环方面：脉搏减弱、减慢、过快、节律改变或 3 分钟后未能恢复到活动前水平，血压不能随活动而上升或收缩压上升＞2.OkPa (15mmHg)。(2）次要依据：①虚弱、精神恍惚、疲乏、眩晕、面色苍白或发给。②活动后出现心电 图改变，表现为心律失常或心肌缺血。【相关因素】(1)病理生理因素：①先天性心脏病、心肌病、充血性心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死、瓣膜病、外周血管病变、贫血，以及慢性堵塞性肺疾病、支气管和肺发育不良、肺不张等呼吸系统疾病，影响氧的运输；②急、慢性感染，内分泌代谢紊 a,慢性肾病或肝病以及神经肌肉骨骼疾病使代谢率增加；③肥胖、饮食不当、营养不良等能量供给不当。(2）治疗因素：①恶性肿瘤、外科手术、诊断性检查和治疗过于频繁等使代谢率增加；②血容量下降、卧床时间过长等，影响氧的运输。(3）情景因素：①继发于抑郁、缺乏动力、静态生活方式等致活动过少；②使用辅助器具（助行器、拐杖）、极度应激、痛苦、环境障碍（如楼梯）、气候异常（特别是潮湿而炎热的气候）、空气污染（如烟雾、粉尘）、大气压改变（如迁往海拔高的地区生活）等使代谢率增加。(4）成熟因素：老年人肌肉的力量及灵活性减弱伴感觉缺失，使其自信心减低，可直接或间接地促发活动无耐力。2【名称】营养失调：低于机体需要量【定义】个体处于营养素摄入量不足以满足机体需要量的状态。 【诊断依据】(1)主要依据：①体重低于理想体重的 20%以及上；②摄入食物明显或不明显低于机体正常需要量； ③膳食评估证实摄入食物低于或潜在低于推举每日摄入量； ④体格检查指标如三头肌皮褶厚度、上臂肌围值低于正常值 的 60%。(2）次要依据：①存在促成摄入不足的因素；②较严重病例可出现情绪易激惹、记忆力减退、注意力不集中、肌肉松软、血管脆性增加及皮肤、头发干枯等； ③实验室检查可有血清清蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、淋巴细胞计数下降等。【相关因素】（1）病理生理因素：①与机体代谢率增高有关，如发热、感染、烧伤、恶性肿瘤、外伤、甲状腺功能亢进等；②与能量摄取障碍有关，如...