常见异常心电图及处理(20页)Good is good, but better carries it
精益求精，善益求善
常见异常心电图及处理一．几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P 波：代表心房除极过程：故 P 波的异常常是代表心房的问题，例如一个 COPD 患者 II 导联 P 波振幅>0
25mv，诊断右房肥大
（2）PR 间期：P 波+PR 段
代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞
（3）QRS 波群：心室除极全过程
正常的 QRS 波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS 波群，常代表心室出问题
如室早表现为提前出现的宽大畸形 QRS 波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS 形态是正常的
心脏泵血靠的就是心室，而 QRS 波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份 ECG 若连异常的 QRS 波都找不到，说明心跳已经停止了
（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题
其临床地位极高，但其改变特异性欠佳
（5）QT 间期：整个心室活动过程
主要看 QTc 间期，即校正后的 QT 间期，因心率慢QT 间期必长，为使各种心率下的 QT 间期具有可比性，故产生 QTc 间期[=QT 间期/（根号R-R）]，其中 R-R 单位为 S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc 间期才是有意义的值
2、心电图诊断的注意点： （1）一份 ECG 有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详
（2）ECG 诊断内容分为三类： A 类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料
例如对一个异常 Q 波+ST 段弓背型抬高+T 波改变的典型心
