康复病例模板(16 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。入 院 记 录神经康复科住院病历（第 次）姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况：籍贯：职业：身份证号：工作单位：住址：入院时间：病史采集时间：联系电话：入院情况：病史陈述者：联系人：与患者关系：联系人电话：现病史：既往史：个人史及社会史：婚育史：家族史：职业史：心理史：体 格 检 查T： ℃ P：次/分 R：次/分 Bp： / mmHg一般状况：体型（正力型√、无力型、超力型），发育（正常√、畸形），营养（良好、中等√、不良），体重 82 Kg 神志（清楚√、模糊、昏迷）言语（流利√、不清、失语），体位（主动 √、被动、强迫），查体（合作√、不合作）皮肤结膜：正常 ，异常 淋 巴 结：正常 ，异常 头及器官：正常 ，异常 头颅：正常 ，异常 眼：正常 ，异常 耳：正常 ，异常 鼻：正常 ，异常 口腔：正常 ，异常 颈：正常 √ ，异常 胸部：正常 √ ，异常 肺脏：正常 √ ，异常 心脏：正常 √ ，异常 腹部：正常 √ ，异常 肛门，直肠：正常 ，异常 未查 外生殖器：正常 ，异常 未查 脊柱：正常 √ ，异常 骨盆：正常 √ ，异常 四肢：正常 √ ，异常 神经系统：正常 √ ，异常 简易精神状态检查量表（MMSE）序号检查内容初期评定中期评定末期评定年 月 日年 月 日 年 月 日1今年的年份？现在是什么季节？现在是几月份？今日是几号？今日是星期几？1. 01 01 01 01 01. 01 01 01 01 0 1. 01 01 01 01 02咱们现在是在哪个城市？咱们现在是在哪个区？咱们现在是在哪个地方？1 01 01 0 1 0 1 01 01 0 1 0 1 03现在我告诉您三种东西，在我说完后，请您重复一遍这三种东西是什么。请记住这三种东西，过一会儿我还要问您：树、钟、汽车 3 、2 、1 、0 3 、2 、1 、0 3 、2 、1 、04100－7＝？连续五次5、4、3、2、1、05、4、3、2、1、05、4、3、2、1、05现在请您说出我刚才让您记住的那三种东西3、2、1、03、2、1、03、2、1、06(出示手表)这个东西叫什么(出示铅笔)这个东西叫什么1、01、01、01、01、01、07请您跟我说：四十四只石狮子1、01、01、08我给你一张纸，请你按我说的去做，现在开始：用右手拿着这张纸（1 分），用两只手把它对折起来（1 分），放在您的左腿上（1 分）3、2、1、03、2、1、03、2、1、09出示写有“请闭上您的...
