手术室护理质量持续改进检查日期检查人员主要检查内容护理文书书写科室自查存在的问题** Expression is faulty **手术护理记录单字迹潦草、难以辨认 **Expression is faulty ** 有空项未填写（植入物、引流管等）** Expression is faulty **没按《安全核查制度》填写核查医生（有的写两名医生）** Expression is faulty **有的项目（如患者体重、主刀医生、手术开始、结束时间）填写与麻醉医生不一致** Expression is faulty **空格未按要求画斜线（有的画竖像 1、有的画横像一）** Expression is faulty **有涂改、计量错误（止血带压力 KPa 与 MPa 搞不清7)记录不及时，事后补记原因分析** Expression is faulty **管理环节不连贯、质量监控不力** Expression is faulty **风险意识、法律意识和自我保护意识淡漠** Expression is faulty **专业知识相对缺乏** Expression is faulty **忙于手术，不能及时记录** Expression is faulty **医护双方在资料收集过程中信息误差，沟通不及时整改措施** Expression is faulty **自我检查（患者入室后，出手术前）** Expression is faulty **互相查（同台洗手护士、麻醉医生、主班护士）** Expression is faulty **设立护理文书检查记录单，列出缺陷发生时间、发生人、缺陷内容等。** Expression is faulty **质控护士及护士长按护理文书检查记录单对正在填写的护理文书进行检查** Expression is faulty **质控护士及护士长对术后出科病例及出院病历进行检查。护士长组织质量分析会，在会上进行评讲，及时修改。** Expression is faulty **组织学习护理文书书写标准** Expression is faulty **组织学习法律法规知识，提高自我保护意识手术室护理质量持续改进效果评价** Expression is faulty **主班护士对当班所有手术患者的记录单进行检查** Expression is faulty **护士长检查护理文书检查记录单填写及反馈落实** Expression is faulty **质控护士及护士长对术后出科病例及出院病历进行检查（重点检查易引起纠纷的文字如医嘱处理情况、抢救过程记录、仪器使用记录、内置物数量、手术开始、结束时间、手术部位、物品数量核查等）将检查结果反馈当事人，及时整改。** Expression is faulty **检查学习记录** Expression is faulty **抽查学习内容掌握情况科主任签字检查日期检查人员主要检查内容手术...
