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手术风险评估制度及流程2

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手术风险评估制度为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者手术效 果得到科学客观的评估,诊治医生应根据患者病情及个体差 异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案,当患 者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案,使患者得到 及时、科学有效的治疗,我院特制定患者手术风险评估制度。一、手术患者都应进行手术风险评估。二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据 病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术 风险与利弊进行综合评估。三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人根据手术 风险评估表内容逐项评估,根据评估的结果与术前讨论制定 出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要 的术前知情告知,告知患者或者其委托人手术方案、手术可 能面临的风险,并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级 超过 NNIS2 级时,应及时向科主任请示,请科主任再次评 估,必要时可组织院内会诊后再进行评估。四、病人在入院经评估后,本院不能治疗或治疗效果不能 肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并 做好必要的知情告知。五、手术风险评估填写内容及流程六、术前 24h 手术医生、麻醉师、巡回护士根据手术风 险评估表相应内容对病人进行评估,做出评估后分别在签名 栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评 估内容如下:① 手术切清洁程度手术风险分级标准将手术切根据清洁程度分为四类:I 类手术切(清洁手术)II 类手术切(相对清洁切)III 类手术切(清洁-污染手术)IV 类手术切(污染手术)② 麻醉分级(ASA 分级)参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:IWI 级:P1:正常的患者;P2:患者有轻微的临床症状;P3:患者有明显的系统临床症状;P4:患者有轻微的明显系统临床症状,且危及生命;P5:病情危重,生命难以维持的濒死病人;P6:脑死亡的患者。③ 手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两 组:即为“手术在 3 小时内完成组”;“手术超过 3 小时完成 组”属急诊手术在“ ”打“V?④ 手术类别由麻醉医师在相应“ ”打“V”⑤ 随访:切愈合与感染情况在患者出院后 24h 内由主管医 生填写。手术风险评估流程厂病情评估术前医师根据手术风险评估表对病人评估,内容包括 <-U 心理评估07评估结束后拟定手术方案 1 告知患者评估结果及手术方案,嘱患者或委托人签名评估有疑问或困难,组织...

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