类别：护理人力资源管理文件编号：B-1题目：XX 医院护理人员绩效考核制度文件来源：《三级综合医院评审标准实施细则（2025）版》的要求文件签发部门：XX 医院护理部适用范围：XX 医院护理人员生效日期：修改日期：页数：1/11.护理部全面负责全院护理人员的绩效考核工作。2.护理绩效考核按科室的工作质量、工作量、护理安全、科室风险等级为依据，绩效考核结果用于每月的科室奖金发放，并与护理人员年终评先，职称晋升、聘任挂钩。3.护理质量考核以河北省优质护理服务示范检查标准及《三级综合医院评审标准（2025 版）》为指南，并按以下考核办法实施。3.1 考核层面：护理质量考核分为护理部考核和科室考核两个层面。护理部考核由护理部各护理质量考核小组、各护理专业委员会完成。科室质量考核由护士长和护理质控小组成员完成。3.2 考核指标：考核指标共 13 项（具体内容见考核标准）；科室根据护理部考核标准定出具体考核内容。3.3 考核结果公示：护理部每月将考核结果汇总成护理质量简报，科室将护理质量、工作量、满意度、考核成绩汇总成科室护理绩效简报，以 OA 的形式分别向科室及个人公示。3.4 质量考核奖惩办法：护理部每月根据考核结果评出优质护理先进科室和个人，并给以优质护理专项基金奖励。护理部质量考核结果与医院科室绩效奖金挂钩。4.根据科室收治病人种类及危重程度，将临床科室分为 9 级。5.工作量以危重病人数、抢救病人数、占床日为依据。6.设立护理工作重点监测指标，实施单项奖惩参加省级护理技能竞赛获奖、科研获奖、论文等给予相应的加分；因护理不当出现医疗安全事件或纠纷，视情节轻重给予相应扣分，取消科室及责任者的当月评先资格。隐瞒不良事件不报一起扣 5 分。5.护士长负责科室绩效奖金二次分配。主要根据护士的能力系数、岗位系数、考核系数（包括工作量、工作质量、满意度、理论考试、操作考试）。类别：临床护理质量管理文件编号：C-1题目：XX 医院消毒隔离制度文件来源：《三级综合医院评审标准实施细则（2025）版》的要求文件签发部门：XX 医院护理部适用范围：XX 医院护理人员生效日期：XX修改日期：XX页数：1/41.医护人员进行各项操作时必须严格遵守无菌操作原则。着装整齐，戴好帽子、口罩。2.医护人员在每次接触病人前后、各项操作前后应 进行手卫生。当手部有可疑污染时，先用流动水洗手再进行手卫生。（按六部洗手法操作）。3.各室消毒隔离措施3.1 保持各室内空气新奇，每日通风二...
